第一节_循环系统常见症状体征的护理.ppt

护理评估： 健康史 1.有无高血压、冠心病、心肌炎等病史 2.有无体力活动、精神紧张及感染等诱发因素 3.了解心源性呼吸困难的首发时间、起病特点、 发展过程及与活动的关系，采取何种方法缓解 呼吸困难 4.有无特殊药物服用史 3.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，只有高枕卧位、半卧位甚至端坐时，方可使憋气好转。 4.急性肺水肿：是心源性哮喘的进一步发展，是左心衰竭呼吸困难最严重的形式。咳粉红色泡沫痰。 护理诊断 1、气体交换受损：与肺水肿、肺淤血有关 2、活动无耐力：与氧的供需失调有关 6.生活护理 7.活动训练 护理评估： 健康史 1.询问导致水肿的病因和诱因； 2.水肿开始出现部位、时间、程度、发展速度； 3.水肿与饮食、体位及活动的关系； 4.病人饮水量、摄盐量、尿量、用药史等。 表现特点： 最早出现在身体的低垂部位，以脚踝内侧，胫前部明显，卧床病人：枕部、肩胛部、背骶部，会阴部等。 呈凹陷性水肿，逐渐延及全身，发展缓慢. 重者出现胸水、腹水. 伴有尿量减少，体重增加。 活动后加重，休息后减轻。 伴发症状 1.破溃、压疮及感染 2.营养不良 3.水电解质紊乱 护理诊断： 1、体液过多 2、有皮肤完整性受损的危险 护理诊断： 1.急性疼痛：心前区疼痛 2.恐惧 健康史： 1.有无心血管系统疾