第七章老年人的安全用药与护理（老年护理学）.ppt

老年人用药的五大原则 4、择时原则 　　是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化(如变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间出现，急性心肌梗死和脑出血的发病高峰在上午);药代动力学有昼夜节律的变化(如白天肠道功能相对亢进，因此白天用药比夜间吸收快、血液浓度高);药效学也有昼夜节律变化(如胰岛素的降糖作用上午大于下午)。 “杓”性高血压 是指血压的增高与昼夜变化形成一定规律性的高血压类型。 变化规律是： 在24小时内血压呈现明显的昼升夜降规律，午夜至凌晨的2~3时血压呈现一日中的最低谷状态，清晨起床后血压开始逐渐增高，大约在上午的8~9时呈现一日中的最高峰值。在下午的5时后有一个较小的血压峰值，之后，血压缓慢下降，睡眠中继续下降，直至出现最低谷。按照这一规律画出的曲线类似“杓”状，故而学者将具有这一规律，且夜间血压均值与白昼血压均值相比大于10％者，称为“杓”性高血压。反之，则称为非“杓”性高血压。 老年人用药的五大原则 举例来说，抗心绞痛药物的有效时间应能覆盖心绞痛发作的高峰时段。变异型心绞痛多在零点到六点发作，因此主张睡前用长效钙拮抗剂。而劳力型心绞痛多在上午6时到1 2时发作，应在晚上用长效硝酸盐、p阻滞剂及钙拮抗剂。 老年人用药的五大原则 5、暂停用药原则 　　当怀疑药品不良反应时，要