循环系统疾病患儿的护理 先天性心脏病.ppt

LOGO LOGO 循环系统疾病患儿的护理 先天性心脏病 概念 先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而致畸形， 是小儿最常见的心脏病 根据血流动力学改变分三类： 1、左向右分流型（潜伏青紫型）是临床常见类型 2、右向左分流型（青紫型） 3、无分流型（无青紫型） 病因 内因：与遗传有关 外因：重要原因是宫内感染 孕妇接触过量射线或服用某些药物 孕妇代谢性疾病（糖尿病、高钙血 症等）慢性疾病，不良生活习惯 常见先天性心脏病的类型 室间隔缺损（VSD） 房间隔缺损（ASD) 动脉导管未闭（PDA) 法洛四联症（ TOF) RV血量多，肺动脉高压,晚期持续性青紫(Eisenmenger综合征)。 LV血量少，体循环供血不足。 VSD 病理生理 辅助检查 超声心动图：可见缺损部位、大小及分流方向。 心导管检查：RV血氧含量高于RA，导管可通过缺损进入左心室。 并发症和治疗 并发症：支气管肺炎、支气管炎、心衰、肺水肿、感染性 心内膜炎 治疗：小VSD 不一定需手术 中型VSD临床有症状，宜于学龄前期在体外循环下心内直视下作修补术 大型VSD ?6月难控制心衰，应予手术治疗； 6月~2岁婴儿，虽心衰能控制，但肺A压持续升高， ?体循环A压1/2；或2Y后，肺/体循环比?2：1，应及时手术修补缺损。 房间隔缺损 临床表现 症状：分流量小者无症状，分流量大者易患肺炎、心衰；发育迟缓、多汗、消瘦、乏力。 体征：L2、3肋间 Ⅱ- Ⅲ柔和的SM，很少伴震颤。P2↑ 且固定分裂。 并发症 支气管肺炎、心衰等 治疗 学龄前手术 介入性心导管术 应用双面蘑菇伞关闭缺损，适用继发孔型房缺 动脉导管未闭 （PDA） 1、肺循环充血 2、体循环供血不足 3、肺动脉高压时，产生右向左分流，出现下半身青紫—差异性青紫 病理生理 （PDA） 临床表现 1、易患肺炎、心衰；发育迟缓、多汗、消瘦、乏力、声音嘶哑（扩大的肺动脉压迫喉返神经）。晚期差异性青紫。 2、L2响亮的连续性机器样杂音、P2↑。 3、周围血管体征：颈动脉搏动增强，脉压加大，水冲脉，毛细血管搏动，股动脉枪击音等。 （PDA） X线： 肺血管影增多 肺动脉干凸出 肺门舞蹈征 左房、室增大 主动脉弓扩张（与VSD、ASD不同）。 心电图：左房、室肥厚。 辅助检查 LOGO LOGO