新生儿护理PPT1.ppt

新生儿的喂养 新生喂养要注意以下几点： 由于新生儿的胃近似水平位置。容量小，胃的肌肉薄而松弛，因此在喂奶时应避免在吃奶时吞入大量的空气。奶嘴孔太大奶汁流入太急。喂奶以后避免过多翻动新生儿，以免引起新生儿漾奶或呛奶。 *新生儿黄疸的护理 新生儿黄疸概念 是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol／L（12mg／dl），早产儿超过256.5 μmol／L（15mg／dl）称为高胆红素血症。 分类 （一）生理性黄疸 大部分足月儿在生后 2～3天出现黄疸，5～7 天最重，10～14天 消退，早产儿可延迟至3～4周，一般情况良好。早产儿血清胆红素257umol／L（15mg／dl）作为生理性黄疸的上界目前认为欠妥，因较小的早产儿即使胆红素171umol／L（10mg／dl）也可能发生胆红素脑病。 （二）病理性黄疸 1·特点 ①黄疸在24h内出现；②黄疸程度重、发展快，血清胆红素＞205umol／L（12mg／dl）或每日上升＞85umol／L（5mg／dl）。③黄疸持续过久（足月儿＞2周，早产儿＞4周）或退烧，出现，并进行性加重；④血清结合胆红素＞26umol／L（1.5mg／dl）。 新生儿黄疸蓝光治疗 1。光疗前与患儿家属沟通 2。兰光箱的准备 3。新生儿的准备 4。入箱后的观察及护理 入蓝光箱的观察与护理 1 为使病儿皮肤受光均匀，禁止在箱内放置杂物，以免遮挡光线。 2 每日定时观察病儿精神状况、反应能力、体温、脉搏、呼吸、四肢张力及黄疸进展程度等。随时观察兰光箱的运行状况，核实兰光箱温度指示板上标示温度和箱内实际温度是否一致。 3 为保证水分及营养的供给，定时喂奶，多喂水，按医嘱静脉输液，及时更换纸尿裤，严格记录出入量，每日称体重一次，以观察入量是否充足。 4 光疗过程中病儿出现烦躁、嗜睡、高热、皮疹、皮肤颜色改变、呕吐、拒奶、腹泻及脱水等症状时，及时与医生联糸，查找原因并妥善处理。 5 如病儿出现烦躁、哭闹、出汗、出皮疹时，应测量体温和核实箱温，了解是否体温或箱温过高，如体温过高应将箱温调低10Ｃ，多喂水并观察1小时再复测体温一次。 使用中保持灯管及反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响光照强度。 健康教育 ① 使家长了解病情，取得家长的配合； ②对于新生儿溶血症，作好产前咨询及孕妇预防性服药；③发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。④若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。⑤若为红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。 早产儿的护理 通常约有7~8%的婴儿在怀孕36周之前出生，这种婴儿就被称为早产儿。妊娠期 32周(224天)则为极度早产儿。胎龄在37足周以前出生的活产婴儿 称为早产儿或未成熟儿。其出生体重大部分在2,500g以下，头围在33cm以下。少数早产儿而体重超过2，500g，其器官功能和适应能力较足月儿为差者，仍应给予早产儿特殊护理。 早产儿的外观特点 早产儿的体重大多在2500g以下，身长不到47cm，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，足底纹少，乳晕不清。男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。 护理诊断 1．体温过低 与早产儿体温调节功能差，产热贮备力不足有关。 2．营养失调：低于机体需要量 与早产儿摄入不足及消化吸收功能差有关。 3．有感染的危险? 与早产儿免疫功能低下、皮肤黏膜屏障功能差有关。 4．不能维持自主呼吸 与早产儿呼吸器官发育不成熟有关。 新生儿护理 什么是新生儿时期？ 人的一生根据生理变化一般可分为新生儿期、儿童期、青春期、生育期、更年期、老年期。 新生儿期：出生后4周内称新生儿期。 正常新生儿的生理特征 呼吸 新生儿出生以后立即开始呼吸，每分钟40—60次，由于呼吸中枢发育不成熟，肋间肌较弱，所以呼吸浅快，不规则，早产儿时有呼吸暂停现象。 循环 新生儿心跳每分钟120---160次，血压46—80MMHG。 消化 新生儿的胃呈水平状，胃底发育差，易引起溢奶和呕吐，大多新生儿在出生以后12小时开始排便，呈墨绿色稠糊状，2—3天排完后转为黄色粪便，如出生后24小时还未排便，应该检查有无消化道畸形。 睡眠 新生儿大脑皮质兴奋性低，睡眠一昼夜可以达到18—22小时，随月龄的增加而睡眠逐渐减少。 体温 新生儿的体温波动于36。0-----37。0度之间。这段时期新生儿的体温调节中枢的功能还不完善，