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羊水量异常 学习目标 　　　掌握： 　　　羊水过多、羊水过少的定义。 　　　熟悉： 　　　羊水过多、羊水过少的诊断及处理。 　　　了解： 　　　羊水过多、羊水过少的病因。 一、羊水过多（polyhydramnios） 概念：正常妊娠足月羊水量约1000-1500毫升左右，若超过2000毫升即为羊水过多。 发生率：0.5%~1%，合并糖尿病达20%  病因 1．胎儿畸形：以神经管畸形和消化道畸形为主。2．多胎妊娠：尤以单卵双胎受血胎儿居多。3．胎盘脐带病变：如胎盘绒毛血管瘤、羊膜绒毛膜炎等。 4．孕妇和胎儿的各种疾病：如糖尿病、ABO或Rh血型不合、妊高征、急性肝炎、严重贫血等。5．特发性羊水过多：即原因不明，约占30%。  常见的神经管缺陷性疾病 以无脑儿、脑膨出与脊柱裂居多 机理：脑脊膜裸露，脉络膜组织增殖，渗出液增加； 无脑儿和严重脑积水儿，缺乏中枢吞咽功能，无吞咽反射及缺乏抗利尿激素 脑脊膜膨出和脊柱裂 无脑儿 脑积水 双胎输血综合征 临床表现 1.急性羊水过多：多发生在孕20~24周 宫高、腹围大于孕周，腹部皮肤发亮、变薄，有液体震颤感，胎位不清，胎体有浮球感 2.慢性羊水过多：多发生在28~32周 在数周内缓慢增加，症状较轻，多数孕妇能适应 辅助检查 B超检测羊水量 羊水穿刺 对母儿的影响 孕妇 妊高征 早产 胎膜早破和脐带