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第八章 外科感染病人的护理 尹崇高 外科护理学教研室 什么是感染? 什么是外科感染? 你得过疖子吗? 你见过或听说过丹毒吗? 你的淋巴管或淋巴结发过炎吗? ……? Key Terms Infection A local and systematic inflammatory response is caused by invasion of pathogen into body and their reproduction in the body. Surgical infection The infection needs surgical treatment, including the infection complicated with trauma, burn, operation, etc. Systematic infection The serious systematic infective or toxic symptoms are resulted from invasion of pathogenic organisms into blood circulation and reproduction or producing toxin in the body. Generally, it indicates sepsis and bacteremia. 学习要求 了解：外科感染的分类、病因及病理生理；全身性感染的病因、病理。 熟悉：外科感染的临床表现、处理原则；常见浅部软组织化脓性感染的致病菌、临床表现、处理原则及护理；甲沟炎和指头炎的临床表现、处理原则及护理措施。 掌握：外科感染的处理原则及护理；全身性感染的临床表现、处理原则及护理；破伤风患者的护理。 第一节 概述 第二节 浅部软组织化脓性感染 第三节 手部急性化脓性感染 第四节 全身性感染 第五节 特异性感染 谢谢！ 第一节 概述 感染（infection）是由病原菌侵入人体内生长繁殖所导致的局部或全身性炎症反应。 外科感染(surgical infection)是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤及手术等并发的感染。 一、分类 （一）按致病菌种类和病变性质分类 1、非特异性感染(nonspecific infection)又称化脓性或一般性感染，占外科感染的大多数。 2、特异性感染(specific infection)是指有一些特殊的病菌、真菌等引起的感染。 （二）按感染病程分类 1、急性感染(acute infection) 病变以急性炎症为主，病程多在3周以内 2、慢性感染(chronic infection) 病程持续超过2个月的感染 3、亚急性感染(subacute infection) 病程介于急性与慢性感染之间 （三）其他分类 1、按病原体入侵时间分：原发性感染(primary infection)、继发性感染(secondary infection)。 2、按病原体来源分：外源性感染、内源性感染 3、按发生感染的条件分：机会性感染(opportunistic infection)、医院内感染(nosocomial infection) 二、病因 （一）致病菌入侵及其致病因素 1、粘附因子及荚膜或微荚膜 2、致病菌的数量与增殖速率 3、病菌毒素 （二）机体的易感性 是导致外科感染的一个重要因素，正常情况存在机械屏障、理化屏障和免疫屏障。 1、局部原因： ⑴皮肤和粘膜破损 ⑵血管或体腔内的留置导管处理不当 ⑶管腔阻塞 ⑷异物与坏死组织的存在 ⑸局部组织血供障碍或水肿、积液 2、全身因素： ⑴严重创伤或休克 ⑵糖尿病、肝硬化等慢性消耗性疾病 ⑶严重营养不良、低蛋白血症、白血病等 ⑷长期使用肾上腺皮质激素、抗肿瘤的化学药物和放射治疗 ⑸艾滋病病人的免疫缺陷 四、临床表现 1、局部表现 主要表现为红肿热痛等。 2、全身症状 较重感染者可出现发热、头痛、腰背痛、精神不振、乏力出汗等不适症状。 3、特异性表现 因致病菌不同而出现各自特殊的症状。 五、辅助检查 1、实验室检查 血白细胞计数和中性粒细胞比例升高，细菌培养可明确致病菌。 2、影像学检查 B超、X线、CT等 六、处理原则 非手术治疗 （一）局部处理 1、局部制动：避免局部受压，有利于炎症局限和消退 2、局部用药：以促进局部血循环、肿胀消退和感染局限 3、理疗：可改善局部血循环，促使炎症吸收、消退和局限 （二）全身处理 1、应用抗菌药 严格掌握应用指征正确合理使用抗生素 2、支持治疗 保证休息，补充营养、水分和电解质，必要时可行营养支持或输血等 3、其他 对症治疗 手术