护理管理制度培训护理工作核心制度.ppt

医疗事故（护理过失、缺陷）登记、报告、处理制度 1、各科室建立差错、事故登记本，及时登记发生时间、经过、原因、后果。 2、发生差错事故后，要本着病人第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对病人身体健康的损坏或将损害降到最低程度，以减少或消除其造成的不良后果。 3、当事人应立即报告值班医师、护士长，护士长立即报告科主任、护理部，护理部立即报告分管副院长、医务部。并按规定填写《护理差错登记表》上报护理部。 4、发生差错事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。 5、差错事故发生后，护士长应尽早组织本科室护士进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定差错、事故性质，提出处理意见，将书面材料上交护理部。 6、发生差错事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，按医院有关规定处理。 7、护理部定期组织有关人员分析差错、事故发生的原因，提出防范措施，不断改进护理管理工作。 8、处理：根据差错的严重程度，分别给予口头批评、书面检讨、经济处理、停职反省、待岗等处理。 消毒隔离制度 1、医务人员上班时衣帽整洁，离开工作场所应脱去工作服，禁止穿工作服进食堂、会议室和托儿所等非工作场所。 2、诊疗、换药处置工作前后均应洗手或手消毒。 3、无菌容器、器械、敷料罐、持物钳等要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温表一人一用一消毒。 4、病房应定时通风换气，必要时空气消毒。地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。床头桌、床头、椅子、门把等，每日湿擦拭、抹布要专用、用后彻底消毒。定期进行空气微生物检测，如使用紫外线消毒，要登记消毒时间、定期检测紫外线强度。 5、换下的污衣被服、放于指定处，不得随地乱丢，禁止在病房走廊清点。各种医疗用具，使用后均须严格消毒后备用。药杯、餐具、便器必须消毒后使用。病人被褥要定期更换消毒。 6、有严重感染及器官移植的手术病人、应单独安置。 7、 病人出院、转科或死亡后必须做好床单元的终末消毒处理，床、椅、桌及墙壁，应用消毒液擦拭。床垫、被褥洗晒消毒或采用床单元消毒机进行消毒。 8、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染病人，应严格隔离，使用后的器械、被服及房间都要严格消毒处理，用过敷料要焚烧。 9、传染病人及其用物按传染病的消毒隔离制度处理。 10、无菌物品每天检查一次，无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时；尽量使用小包装。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标签，严禁用过期物品。 11、各门诊病区等工作场所医务人员下班前，均应进行清洁和消毒。 12、一次性医疗用品、废弃物品按规定处理后，置专用容器内封闭运送，进行无害处理。 患者身份识别制度 ⑴使用“腕带”作为识别患者身份的标识。 ⑵“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。 ⑶护理人员在执行医嘱、实施检查、治疗、护理之前，必须认真核对和识别患者身份，应至少同时使用两种患者身份识别方法，禁止仅以房间号或床号作为识别的依据。 ⑷为患者实施任何护理操作前，实施者应请患者自己说出自己的姓名，不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答。如无法回答需家属代为回答确认，同时核对床头卡。 ⑸在重危患者转运及转科、全麻手术病人转运时使用重危患者转运交接单，认真识别患者身份；手术患者同时使用手术交接单，并按要求核对记录。 患者转接制度 对于患者在院内不同科室间的转运，护理人员应严格按照交接程序执行，确保患者安全。 （一）患者转入、转出流程（附件1） （二）重危患者的转运要求 1．转运下列患者时要按重危患者的转运要求进行转运： 生命体征不稳定；★意识改变；★抽搐；★气管内插管；★使用镇静药后有意识抑制等改变；★带有压力监测管；★静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物。 2．在下列情况时，禁止转运： 心跳、呼吸停止；★有紧急气管插管指征，但未插管；★血液动力学极其不稳定。 3．转运患者前按需要做好以下准备： 准备氧气；★开通留置的静脉通路，对于大出血患者，应保持两路以上的静脉通路；★准备心电、血压、氧饱和度监护仪器（便携式）；★使用血管活性药物者，应用充电微量注射泵，以保证连续给药；★型号合适的简易人工呼吸器。 4．转运方在转运患者前，应通知接收部门，以确保接收部门获知病情，做好准备工作。 5．转运护士应估计至前往科室的路程和所需的时间，联系好运送电梯，并熟知运送过程中能提供抢救设备的科室，以便患者转运途中就地抢救的需要。 6．做好患者辨识，准时运送患者，确认患者及家属了解即将接收的检查项目及治疗。备好抢救用物，告知途中风险。备妥正确的资料、设备与药物，检测患者的生命体征并记录，必须由护士和医生一起转运。 7．对于使用中的重要药物、特殊管