尿液分析整体解决方案.ppt

优点: 方便开展 是目前沉渣检查的金标准 缺点 标准不够统一，速度慢 人为主观因素对结果的影响大 检查个体差异大，CV40% 不能标准化 ★ 仅用干化学筛选做镜检复检率高！ ★ WBC（淋巴及破碎细胞）、RBC（高渗尿、VC阳性）、管型、病理性上皮细胞易漏检 ★ 无法做到准确定量（镜检CV40%） ★ 没有统一的标准 传统离心镜检法 基于“粒子”电信号检测的技术 流式图像技术分析仪 流式技术 数字成像技术 智能识别 分类模型 红细胞 白细胞 破损的白细胞 白细胞团 鳞状上皮细胞 精子 结晶 尿液有形成分分析建议 人工显微镜检查是诊断泌尿系统疾病的标准，迄今，尚无一台仪器能完全替代显微镜检查 目前常规检验中使用的分析仪只不过是对有形成分进行不同程度的识别和计数主要用于筛选 自动化和标准化是学科发展的必然 在相当长时间里, 流式图像和流式电信号分析共存 每一个标本均应进行有形成分分析 你熟悉、了解、善待仪器 他回报快速、准确的结果 ■ 检测方式自动高效： ① 速度快 ③ 无需离心/染色 ② 自动混匀 ④ 自动连续进样。 ■ 干化学与有形成分联机检测组合。 ■ 完整的图文报告提供给临床 ■ 红细胞来源信息提示  ■ 基于形态学基础上与显微镜的直观相符合； ■ 无需再显微镜复检，只需图像回顾，提高效率可信度高)； 性能优势：流式图像技术的结合 流式图像技术尿有形成分分析仪 不足之处： 设备价格成本偏高,基层医院尚难承受 断完善数据模型比对库、提高分类识别准确率 1、分析前的标本质量控制是关键（收集、送检、保存） ◆ 标本采集前病人准备、对病人留尿进行指导、使尿道口保持清洁。 ◆ 留取尿液应在2小时内完成检验。 标本的标记本容器必须有标记，包括：病人姓名、特定编码（或住 院病人的病区、床号）、标本收集时间 ◆ 建立严格的标本接收制度，在接收标本时，必须检查标本容器是否 符合要求，标记内容与化验单是否一致；从留尿到接收标本的时间 是否过长，标本中是否被污染；尿标本量少时，应注明尿量； ◆ 使用的器材、仪器标准。 2.选择适合自己实验室的自动化仪器为筛选的手段。 实现检验过程标准化、规范化 高自动化程度，提高速度和工作效率 3.采用原始尿液进行分析 用未处理的样品（原尿液不离心）进行分析。减少操作环节带 来的误差，避免环境污染；即使离心不完全，也会造成有形成分分破坏，细胞的溶解（国外相应报道）；提高工作效率 4.采取图文报告方式 有形成分分类数量、实景形态学图、异常形态可临床回顾 个人观点 让世界分享中国创造的魅力 第 * 页 2011年12月 尿液分析整体解决方案 迪瑞医疗市场部：程 辉 尿液分析的现代化观念 难点 理学检查 化学检查 沉渣检查 显微镜检验技术 全自动流式图像分析技术 全自动流式电信号分析技术 目测（颜色、透明度） 仪器分析（颜色、透明度、SG） 手工 半自动分析 全自动分析 干化学导入对尿常规检测的影响 优点： 1、方便快捷 解放劳动力 2、大批量自动化分析 弊端： 1、红细胞 尿液中含有不稳定酶、肌红蛋白和菌尿及高渗尿液，会引起红细胞假阳性 2、白细胞：只检测酯酶，淋巴细胞里不含酯酶，（肾移植等发生肾排斥反映的患者） 3、蛋白：只检测白蛋白，不检测球蛋白，本周氏蛋白等 4、亚硝酸盐：粪链球菌等菌属不含硝酸盐原酶 你们检验科 报告弄错了，镜检跟干化学不符 镜下确实看到了！！ 显微镜检的优缺点 我们结果差距怎么这么大 每个人看的视野都不一样，无法一致 干化学+显微镜检 汗！！这到底是多少呀？你的药灵不灵呀！！ 严重了！WBC昨天是10个/HLP今天是15个/HLP， 尿液有形成分检测的重要性 ● 有形成分定量分析可有效修正干化学假性结果 ● 专家的呼吁 “尿液沉渣检查不可忽视” “用显微镜检查发现肾疾病是用其它检查不可取代的“金标准” ● “尿液分析标准化”研讨会 意味深长 “尿沉渣镜检为‘体外的肾活检” “质量取决于态度” ● 中华检验医学大辞典对尿液分析下了明确定义 尿液有形成分检测 势在必行！！！ 干化学+流式尿有形成分分析+显微镜检 有这样的标准我们可以申请认可实验室了 尿有形成分分析仪能解决的问题 1、快速筛选 2、流式图像技术防止细胞重叠、降低漏检。 3、图文报告，降低镜检率 4、定量准确 5、新参数 ISO15189 CAP 尿有形成分检验方法进展 镜检法 尿流式电信号分析法（库尔特微孔技术+荧光细胞染色） 非流式影像分析法（自动尿液充池，沉淀后自动分析） 真正流式图像分析法（鞘液技术，尿液呈单细胞排列，高速拍照图象分析） 图像处理技术 U