肝功能检查及粪便.ppt

肝功能的实验室检查 Laboratory Determination of Liver Function 常用实验室检查 Protein Metabolism Bilirubin Metabolism Related Serum Enzymes Protein Metabolism Functions Serum Total Protein, albumin and globulin Serum Protein Electrophoresis Serum Prealbumin 血清总蛋白（STP，serum total protein） 血清中所含各种蛋白的总称 Serum Total Protein 参考值： 60-80 g/L 60g/L 低蛋白血症 Hypoproteinemia 血液稀释：各种原因所致的水钠潴留 蛋白丢失、营养不良、合成或摄入不足 80g/L 高蛋白血症 Hyperproteinemia 相对升高，见于血容量下降 球蛋白增加，尤其是γ-球蛋白 清蛋白（ albumin ， A) 又称为白蛋白 血清中主要蛋白质，≈60% 半衰期10几天 功能： 维持血浆渗透压 转运功能 营养 参考值： A 40-55 g/L ALB绝对降低 合成减少：肝细胞损害 丢失过多： 如肾病综合征、腹泻、严重烧伤、浆膜渗出性损害、急性大失血、 蛋白摄入不足： 如营养不良，吸收不良综合征 消耗增加： 慢性消耗性疾病 妊娠 球蛋白 (globulin ， G) 血清总蛋白中除去清蛋白以外的蛋白质(STP-A=G) γ球蛋白，主要由单核-吞噬细胞系统合成, 与机体免疫有关。 参考值： G 20-30 g/L Globulin升高 慢性肝病 M蛋白血症 多发性骨髓瘤（Multiple? Myeloma） 恶性淋巴瘤（Malignant? Lymphoma） 巨球蛋白白血病（Macroglobulinemia） 自身免疫性疾病 其他慢性炎症与慢性感染 Globulin G↓: 生理性↓：3岁婴幼儿 免疫功能抑制： 如长期应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂 先天性低γ球蛋白血症 清球比（A/G） 参考值：A/G 1.5-2.5 : 1 A↓或G↑ 严重肝功能损害：慢性肝炎、肝硬化、肝癌 M蛋白血症 Serum Protein Electrophoresis 肝硬化 肾病综合征 Multiple Myeloma 蛋白丢失性肠病 Prealbumin, PAB 在电泳图谱上位于清蛋白前方看到一条染色很浅的区带，因而称之为前清蛋白 与营养状况密切相关 PAB ↓ 肝胆系统疾病 肝炎早期、急性重症肝炎 慢性肝炎、肝硬化、肝癌、重症肝炎 PAB平均下降 50% 慢性肝炎的监测 肝移植病人监测：移植肝的合成功能 营养不良、晚期恶性肿瘤、其他消耗性疾病 Bilirubin Metabolism Serum Total Bilirubin, STB Unconjugated Bilirubin, UCB and Conjugated Bilirubin, CB Urine Bilirubin Urobilinogen Reference Range STB： 成人 3.4-17.1μmol/L CB： 0-6.8μmol/L UCB ： 1.7-10.2μmol/L CB/STB: 1:5 尿胆红素： 阴性 尿胆原： 定量 0.84-4.2μmol/24h 定性 阴性或弱阳性 一、判断有无黄疸及其程度 STB: 17.1~34.2μmol/L： latent or subclinical jaundice 34.2~171μmol/L: mild jaundice 171~342μmol/L: moderate jaudice 342μmol/L: severe jaudice 二、鉴别黄疸的类型 Bilirubin Metabolism Pathway Hemolytic Jaundice Hepatic Jaundice Obstructive Jaundice 黄疸类型的鉴别 Related Enzymes Related Enzymes 主要存在于肝细胞的酶：ALT、AST、LDH 肝脏合成的酶：凝血酶和多种凝血因子 随胆汁排出的酶： ALP 、GGT 与组织纤维化相关的酶：MAO、III型胶原肽（PIIIP)、透明质酸 肝脏中存在的酶 ALT alanine aminotransferase Known formerly as GPT ( Glutamic-Pyruvate Transaminase