两类中药方对消化性溃疡患者热休克蛋白70和瘦素表达影响比较.docVIP

两类中药方对消化性溃疡患者热休克蛋白70和瘦素表达影响比较 　　[摘要] 目的 观察健脾温中和疏肝理气类中药对消化性溃疡（PU））患者热休克蛋白70（HSP70）及瘦素（Leptin）表达的影响。 方法 2011年10月～2013年4月武装警察部队湖北省总队医院41例活动期并幽门螺杆菌（HP）阳性患者，脾胃虚寒型（对照组）19例与肝胃气滞型（治疗组）22例，均在西药基础上分别加用健脾温中和疏肝理气汤剂，6周后行胃镜及HP复查；以酶联免疫吸附分析方法（ELISA）对患者血清HSP70及Leptin进行检测。 结果 HP根除率、胃镜疗效，两组比较，差异无统计学意义（P 0.05）；HSP70及Leptin含量，治疗前两组比较，差异无统计学意义（P 0.05）；治疗后，HSP70含量对照组增加显著高于治疗组（t=3.531，P 0.05）. The HSP70 and Leptin content were no significant differences between control group and treatment group before treatment （P 0.05） after treatment， the content of HSP70 in control group was significantly higher than that in the treatment group （t=3.531， P 　　[Key words] Ulcer peptic； TCM syndrome type； Chinese herbal medicine prescription； Heat shock protein 70； Leptin 由于独特的预防和治疗作用，尤其在某些疾病上发挥着化学药品不可替代的重要作用，各大医院采购品种繁多的中成药[1]，我国约70%的中成药由综合医院西医医师开出，但不合理使用率高达四成。许多中成药也被联合运用于消化性溃疡（peptic ulcer，PU）治疗，PU病理过程中相关因子的变化及中药或中成药对相关因子的影响及该影响对优势疗效的作用有许多与单用西药的对照性报道[2]。由于不少中成药已从传统的以主治证命名方式改变为有的以功效和作用命名，有的以治疗某病命名，甚至冠以通俗效能名，虽然方便了临床医师运用，但也易产生对病不对证等问题。中药治病，处方基于中医辨证，鉴于以辩证分型为基础的分类中药方剂机制对照研究不多，以及西医医师缺乏中医辨证的相关知识与经验，本文对中西医结合治疗PU过程中不同类别中药对患者热休克蛋白70（heat shock protein，HSP70）及瘦素（Leptin）表达的影响进行比较分析，望提高西医医师对中成药对证作用的重视，并对西医医师尽量准确对证使用中成药提出建议。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年10月～2013年4月武装警察部队湖北省总队医院门诊患者41例，均经胃镜检查证实为活动期溃疡，并经活检排除胃癌；幽门螺杆菌（helicobacter pylori，HP）快速尿素酶检测及14C尿素呼气试验均为阳性；男32例，女9例，年龄22～52岁；胃溃疡9例，十二指肠溃疡32例。患者4周内未服用抗生素、铋剂、抑酸剂及对HP有抑制作用的药物，有严重心、肺、肝、肾及内分泌疾病；多发性及复合性或有严重并发症；疑有恶变或有外科手术指征；特殊类型胃溃疡或十二指肠溃疡（如胃泌素瘤患者）；不愿、不便参与及有心理精神疾患者，均不列入观察。脾胃虚寒型（对照组）19例，男15例，女4例，年龄23～50岁，胃溃疡4例，十二指肠溃疡15例；肝胃气滞型（治疗组）22例，男17例，女5例，年龄22～52岁，胃溃疡5例，十二指肠溃疡17例。各组年龄、性别、职业、饮酒、吸烟、饮食习惯等差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 主要试剂与仪器 人热休克蛋白70 ELISA试剂盒（美国RD公司）；人瘦素ELISA试剂盒（安徽安科生物工程股份有限公司）；Elx800自动酶标仪（美国Bio.TekInstruments公司）。 1.3 方法 1.3.1 中医分型及疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）[3]，中医辨证分型标准：必备胃痛隐隐，喜暖喜按主症，兼具其余主症中1项加次症2项为脾胃虚寒型；必备胃脘胀痛，两胁胀闷，兼具其余主症中1项加次症2项为肝胃气滞型。胃镜疗效判定标准：临床痊愈为溃疡及周围炎症全部消失；显效为溃疡消失，仍有炎症；有效为溃疡缩小50%及以上；无效为溃疡缩小不及50%。 1.3.2 治疗方法 两组患者均给予泮托拉唑（海南海力制药有限公司，批号：11120290