骨标记物检测的临床应用.ppt

骨标志物的临床应用和使用建议（IOF） Elecsys ? 类型 治疗 期望值 检测间隔 Β-CrossLaps 骨吸收 标志物 抗吸收治疗 至少下降 35％－55％ 治疗前测基础值，治疗 后3个月判断治疗效果/ 调整治疗方案，以后每 6－12个月监控一次 total P1NP 骨形成 标志物 抗吸收治疗 合成代谢治疗 至少下降 40％ 至少增加 40％ N-MID Osteocalcin 骨转换 标志物 抗吸收治疗 至少下降 20%－40% Source; Roche,2005 代谢性骨病鉴别诊断 PTH ↑/↓ Ca ↑ Pi ↓ 骨标志物↑ BMD降低 原发甲旁亢(PTH ↑) 骨肿瘤(PTH ↓) 旁癌综合征(PTH ↓) PTH ↑ Ca (－) /↓ Pi (－)/↑/ ↓ 骨标志物↑ PTH (－) Ca /Pi 正常 骨标志物正常 治疗有效 PTH ↓ 骨标志物↑ Ca /Pi 正常 治疗无效 原发性 骨质疏松症 血PTH/Ca /Pi/骨标志物 PTH ↓ 骨标志物正常 Ca /Pi 正常 治疗无效 测 量 因 素 继发甲旁亢 Pi↑：肾小球 Pi↓：肾小管 甲亢 性腺功能减退 先天畸形 体质性骨病 肿瘤转移溶骨 Cushing综合征 多发性骨髓瘤