如何在泌尿外科教学中开展性和生殖健康教育初步探析.doc

如何在泌尿外科教学中开展性和生殖健康教育初步探析 　　【摘要】 目的：探讨如何在临床医学专业教学中开展性及生殖健康教育。方法：在对临床医学2009级166名学生的泌尿外科教学中，对多个章节穿插了性及生殖健康的相关知识如阴茎勃起功能障碍、早泄、性病及前列腺炎等，授课结束后进行问卷调查。结果：几乎全部学生对该授课方式很有兴趣，对大纲要求的内容也掌握得更好，同时，还额外获得了性及生殖健康的相关知识，教学满意度得到了显著提高。结论：在临床医学专业的理论课学习中，可在泌尿外科教学的适当章节穿插性及生殖健康的相关知识，使大学生获得比较全面及正确的性及生殖健康知识。 【关键词】 生殖健康； 性； 教育； 大学生； 泌尿外科学 性及生殖是人类的生理本能。人在出生后，父母亲一般很忌讳与孩子探讨“性”的问题，在中小学阶段，也只是在生理卫生里面有非常简单的教育。而进入大学，大多数学校没有开设“性及生殖健康教育”方面的内容，大学生往往通过网络、书籍等方式了解性及生殖健康方面的内容，缺乏系统性、准确性，有些内容甚至会对大学生产生误导。因此，性与生殖健康教育应该是是大学生健康教育的重要组成部分。 泌尿外科教学包括肾上腺、肾、输尿管、膀胱及尿道等尿液生成及排泄系统，也同时包括男性生殖系统，如睾丸、输精管、精囊及射精管等，牵涉到阴茎勃起、生育等临床问题，因此性及男性生殖健康方面的内容应该主要由泌尿外科学的老师来为学生讲授。但目前开展性及生殖健康教学的大学很少，教科书上的相关内容很简单，而且以学生自学为主，学生很难对此部分内容有比较准确及全面的掌握＼[1＼]。我科在对2009级临床医学本科生的教学中，在不影响大纲要求的理论课内容讲授的前提下，穿插了性及生殖健康的相关内容教学，现报道如下。 1对象及方法 1.1对象 以2009年级临床医学5年制本科166名学生为授课对象。 1.2实施方法 1.2.1泌尿、男生殖系统外科检查及诊断章节 本章节的内容主要是泌尿系统，也包括男性生殖系统的常见症状及辅助检查手段。在第一节“泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状”中，包括“男性性功能症状”，对“勃起功能障碍”、“射精障碍”、“血精”三个症状有简单的“定义”，我们对这个内容进行了扩展，增加了阴茎勃起生理过程、勃起功能障碍的主要病因、检查手段、早泄的病因及治疗原则。通过这些内容的讲解，使学生初步了解了阴茎勃起的过程、影响因素及检查方式，对早泄的诊治也有了大致的了解。 1.2.2泌尿系感染章节 1.2.2.1泌尿、男生殖系感染概述。在“诱发因素”内容中，强调了女性尿道的解剖特点：短、粗、直、距肛近以及其生殖生理特点，造成女性容易出现“尿路感染”，比较多见的是“蜜月期膀胱炎”。还有个重要诱因，就是“性生活”。性生活容易导致尿路感染的机理是：①机械运动导致损伤；②阴道、肠道菌群移至尿道口；③尿道口细菌上行进入膀胱；④男性尿道细菌和女性阴道细菌相互转移；⑤避孕套、避孕药可改变阴道菌群、pH值等，一方面使原来非致病菌变为致病菌，另一方面促进致病菌的定居和粘附；⑥肛交和包皮过长也是泌尿道感染的易感因素。 1.2.2.2下尿路感染。对“尿道炎”进行了重点讲述，包括“淋菌性尿道炎”及“非淋菌性尿道炎”，两个病都与生殖健康密切相关，也是泌尿外科门诊的常见病。在临床表现内容中，强调“性接触”是传播的主要途径，并配合典型的图片加以介绍，还对诊断及治疗方法进行了必要讲述。在这部分内容中，还向学生提及性病的预防方式，提出“避孕套”在性生活中的重要性。 1.2.2.3男生殖系感染。“前列腺炎”是泌尿外科门诊最常见的疾病，约占门诊量的40%左右，严重影响男性生殖健康，因此，“前列腺炎”是需要重点讲授的内容。在讲授中，对前列腺炎的流行病学、病因、临床表现、诊断、治疗及预防进行了详细讲述。急性前列腺炎比较容易讲解，但“慢性前列腺炎”的分类有很多种，牵涉的临床表现多种多样，治疗效果不很确切，社会上很多“专科医院”就是用提高男性生殖健康、专治“前列腺炎”作广告，使不少患者上当受骗，钱花了数万，但病情一点都没缓解。前列腺炎的症状牵涉到“排尿症状”、“疼痛”、“性功能障碍”、“精液异常”，甚至“神经官能症”等。因此，此部分的内容牵涉到男性生殖健康的绝大多数内容，我们通过一些典型病例来进行讲解，并对前列腺疾病的认识误区进行了纠正。 1.2.3泌尿、男性生殖系肿瘤章节 在“阴茎癌”内容中，需要强调包皮过长、包皮垢刺激，卫生习惯不佳等是阴茎癌的重要病因，因此有必要对“包皮过长”及“包茎”的相关内容进行补充讲解。通过典型图片向学生介绍了什么是“包皮过长”及“包茎”，主要讲解了包皮过长及包茎的危害性，比如容易引起包皮龟头炎、排尿困难