医疗安全管理与医疗风险防范天水院马致祥.pptVIP

医疗安全管理与医疗风险防范 天水市第一人民医院 马致祥 我们的病人治疗安全??? 手术部位错误屡有发生 手术麻醉死亡事件经常出现（三甲医院/5000） 误诊误治普遍存在 过度医疗难以杜绝 护理安全形势不容乐观 医护人员短缺病人在治疗的隐患 医疗环境伤害等 ——医疗纠纷容易增多 医疗质量安全形势分析 卫生部重大医疗过失和医疗事故报告系统收集2002年9月~2009年6月间26个省、自治区、直辖市上报的12196例重大医疗过失行为和医疗事故数据： 各地报告例数逐年上升。 上报的12196例重大医疗过失行为和医疗事故中，5208例申请进行了鉴定。 其中3727例鉴定为事故（占总数的30.76%），事故鉴定率为71.56%。 其中，三级和四级事故比例较高，两者共占66%。 医疗事故原因分析合计占70% 惊人数字 全球每年的乙肝患者约32%是由于不安全注射所引起的； 每年医院感染的死亡人数都在大幅度的上升，仅美国就以每年20%的速度在递增。 耐药菌的感染60%~70%是由于不合理利用抗生素引起的。 使用没有经过消毒或注射器重复利用仍有相当比例。 世界上约有140万人在医院受到感染。 发达国家每10名患者在医院的治疗中就有1名受到伤害。 发达国家麻醉死亡率讲到10~20万分之一，但我国麻醉死亡率和发达国家之间仍有较大的差距。三甲医院麻醉死亡率标准5000分之一，具体死亡率无法统计，显露出来的医疗伤害不到12%。 惊人数字 我国10起医疗事故中就有可能是医疗伤害引起的。 发达国家中至少有50%的医疗设备不能正常使用或只有部分使用；中西部地区医院患者受伤害的比例可能更高； 在美国发生医疗死亡事故的数字相当于每天有一家喷气式飞机坠落死亡的人数。 美国医学研究所调研，医护人员在医疗中常犯的错误： 技术方面占35% 忽略必要信息占16% 不小心占11% 没有依据规则占9% 缺乏相关知识占1% 在医院里最常见的错误是在药物治疗、手术治疗的过程中 事实 在全球各地，每年施行的大手术约有2.34亿例。这相当于每25人中约有1人接受手术，每年有6300万人通过手术治疗外伤，1000万人通过手术治疗妊娠相关的并发症；3100多万人通过手术治疗癌症。 手术后并发症可导致3%~25%，意味着每年至少有700万患者可能遭受手术并发症，而其中一半是可以预防的。 大手术后的死亡率是0.4%~10%之间不等，据此评估，每年至少有100万患者在手术过程中或手术后死亡。 在全球范围内，世界各地大多数外科干预没有记录，衡量外科治疗，对促进手术安全，预防疾病和改进治疗至关重要。 在发达国家中，影响医院患者的所有有害事件（如交流不当、用错药及技术错误等）几乎半数都与服务有关。证据表明，如果遵守治疗规范并使用核对表之类的安全流程，这类事件至少有一半是可以预防的。 事实 在发展中国家的环境下，外科治疗已被证明具有明显的成本效益。确保治疗安全，只会提高其疗效。 在某些地区（撒哈拉以南非洲地区），与麻醉有关的死亡率仍居高不下，每150名接受麻醉的患者中就有1人死亡。 采取简单步骤即可降低并发症发生率。如改进在切皮之前使用抗生素的时间及选择，可降低外科手术部位感染率达50%。 世卫组织已制定了适用于各国卫生情况的手术安全指导原则和手术安全核对表。(包括在切开皮肤之前使用抗生素，使正确的病人在正确的部位实施正确的手术。患者获得标准外科治疗的可能性加倍。） 目前WHO正在与200多个卫生部、国家和国际医学协会以及专业组织合作开展“加强手术管理、确保手术安全”的行动，以期减少外科治疗中死亡人数和并发症。 冰山一角 医疗安全 医疗安全是指医院在实施医疗保健过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。 医疗安全不仅是业务、工作概念，更是依法执业、依法行政的卫生法制概念，必须从新的高度、新的视角去认识，对医疗安全的认识应高于对一般医疗质量的认识。 医疗安全的核心 医疗安全的核心是医疗质量、医疗效果，二者是因果关系，医疗安全直接影响社会和经济效益。 不安全医疗会导致患者病程延长，和治疗方法不当等结果，不仅增加医疗成本和经济负担，有时还导致医疗事故引发纠纷，影响医院的社会信誉和形象。 医疗质量与安全的辩证关系 医疗质量是医院生存和发展的根本。 优质服务是医疗质量的基础。 医疗安全是医疗质量的保障、前提和最基本的要求集中表现，也是医疗管理水平和服务水平的集中表现。安全是最大的效益，没有医疗安全就谈不上医疗服务和医疗质量。 医疗安全、质量和服务的提高是医疗机构发展的根本动力。 影响医疗安全的主要因素 一、医源性因素 医务人员的言行不当给病人造成的不安全感和不安全结果。 医务人员责任心