医院感染月培训.pptVIP

医院感染的定义： 是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染的流行方式： 散发流行（多数）：指在医院内、感染以散在的个别病例形式出现。 暴发流行：指在医院内、某一科室或几个科室（病区）内同时或在短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象，短期内不能控制。 疑似医院感染暴发：指在短时间内发生3例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的感染病例或3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 （一）基本要求 1. 手部指甲长度不应超过指尖。 2. 手部不应戴戒指等装饰物。 3. 手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。 （二）洗手、卫生手消毒应遵循的原则 1. 手部有可见污染时，应洗手。 2. 手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生物污染时，如艰难梭菌、炭疽杆菌等，应洗手。 3. 如厕之后，应洗手。 4. 其他情况应首选卫生手消毒。 5个重要的手卫生指征 1．接触患者前（before touching a patient); 2．进行清洁（无菌）操作前(before a clean(aseptic) procedure); 3．接触体液后（after body fluid exposure risk); 4. 接触患者后(aftertouching a patient); 5．接触患者周围环境后(after touching patient surroundings)。 需注意的是：戴手套不能取代手卫生。若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，仍须执行手卫生。 （六)手卫生消毒效果的监测 监测方法：按照GB15982的要求进行。 采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法：被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 2 a.首先确定病人是否具有血源性传染病，如未进行检测须立即抽患者血液检查。防保科根据具体情况提供相应的免费化验单、疫苗、药物。 b.追踪和随访：防保科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访。 c.在锐器伤处理中，防保科和感染管理科要为锐器伤当事人提供咨询，必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。 3 如果病人情况确定，则分类处理 a.病人为HBsAg(+) 受伤医务人员HBsAg(+)或抗HBs (+)或抗HBc (+)不需注射疫苗或HBIG； 受伤医务人员HBsAg(-)或抗HBs (-) 未注射疫苗24小时内注射乙肝免疫球蛋白并注射疫苗刺伤后6个月，一年监测GOT、GPT、HBsAg、抗HBs、抗HBc。 b.病人为HCV抗原(+) 受伤者HCV抗原(-)3个月后取血查抗HCV、肝功能。 c.病人为抗HIV(+) 受伤医务人员抗HIV(-)经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年；刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查抗体HIV。 （评估参见暴露级别和确定HIV暴露源头严重程度分度） d.病人无血源性传染病，则不需要进行任何处理，仅密切观察。 医院感染知识培训2012年4月 医院感染消毒隔离知识培训2012年4月 * 医院感染知识培训2012年4月 医院感染暴发及其处置 * Dr.HU Bijie * 临床微生物标本正确采集与运送 * * 基本原则 1.及时采集微生物标本作病原学检查 2.在抗菌药物使用前采集标本 3.采样时严格执行无菌操作 4.采样后立即送检 5.棉拭子标本宜用运送培养基 6.混有正常菌群污染标本，不可置肉汤培养 7.标本容器须灭菌处理，但不得使用消毒剂。 8.送检标本应注明来源和检验目的 痰培养标本采集与运送 * Dr.HU Bijie * 关于咳痰标本 在抗生素应用前采集痰标本; 标本采集后1～2h内必须立即进行实验室处理； 取标本前应摘去牙托，清洁口腔如刷牙和漱口; 深咳，采集标本过程中要有专业的医务人员指导; 无痰可用3％～5％NaCl 5ml雾吸约5min导痰； 对于细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2～3天。不建议2