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抑郁症脑功能磁共振成像探究 　　[摘要] 功能磁共振成像已经成为当前人脑功能研究的重要手段之一，本文综述了抑郁症患者脑功能磁共振成像（fMRI）研究的概况和进展，特别对利用血氧合水平依赖磁共振成像（BOLD-fMRI）的抑郁症患者大脑不同脑区的研究发现进行讨论。 [关键词] 抑郁症；脑功能磁共振成像；任务态；静息态；不同脑区 [中图分类号] R749.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）11（a）-0018-05 The research of functional magnetic resonance imaging in depression ZHANG Yinfeng LI Li Department of TCM， Beijing Friendship Hospital Affiliated to Capital Medical University， Beijing 100050， China [Abstract] Functional MRI （fMRI） has been one of the most important techniques for human brain function analyses. In this paper， we will review the research development in the fMRI analyses of depression patients’ brain function，especially for using blood oxygenation level dependent fMRI to discuss the depression patients ‘ different brain regions. [Key words] Depression； fMRI； Task-state； Resting-state； Different brain regions 抑郁症具有高患病率、高复发率、高疾病负担及高自杀致残率，经过长期努力，抑郁症的发病机制、临床诊断和疗效客观评估手段的研究一直未得到突破性进展，其原因是既往缺乏对人活体大脑及其情绪调节研究的技术方法。近年随着神经影像学研究技术的不断发展，对人脑的研究不再只局限于形态学，而拓展到脑功能、神经物质代谢改变等更广阔的领域，使得科学工作者们可以从不同层面和角度去探讨抑郁症的脑神经生理、结构和功能改变，为研究抑郁症病因和客观检测手段提供了新的方法和思路。脑功能性磁共振成像（fMRI）是20世纪90年代以来医学影像学发展的一项新技术，被研究抑郁症和情绪调节的学者用来研究抑郁症患者情绪调节相关脑区功能活动的改变，能在检测神经心理的同时对脑组织进行实时功能显像。广义上包括测定局部血氧水平的血氧合水平依赖磁共振成像（BOLD-fMRI），磁共振波谱分析（MRS）、弥散张量成像（DTI）、灌注加权成像（PWI）、弥散加权成像（DWI）等；狭义上和临床最常用的仅指BOLD-fMRI，它是以脱氧血红蛋白的顺磁性敏感效应为基础的成像技术，能直接显示激活脑区的部位及程度，实现功能与结构的充分融合，图像的空间、时间分辨率高、重复性好、无创伤、无需暴露于放射性物质环境、安全性高。从1990年报道以来开始得到广泛的应用[1]。一些有关抑郁症脑fMRI的研究显示抑郁症患者大脑某些脑区存在功能异常。 1 抑郁症脑BOLD-fMRI研究模式分类 1.1 任务态脑fMRI 研究 早期大脑fMRI研究主要采用任务态功能成像，此类研究常用组块设计（block）和事件相关（event-related）两种方法，抑郁症的任务态研究主要为组块设计，研究范围着重为抑郁症的情绪处理与认知功能缺损的脑功能基础。 1.1.1 抑郁症情绪处理的fMRI 研究 情绪处理在环境适应中有重要作用，研究材料主要包括词语、声音、电影片段、面孔、图片等，其中面部表情图片是抑郁症研究中最常用到的任务刺激材料，使用的面部表情刺激主要有外显性任务和内隐性任务，其中外显性任务是让个体判断面部表情的情绪类型，而内隐性任务则多要求被试者判断面孔的性别、年龄等。面部表情刺激通常使用的是静态面孔，近几年动态情绪图片被认为能引起大脑更明显的反应也得到了广泛应用[2]。 以往的研究发现抑郁症患者识别面部表情时存在负性认知模式（负性偏移），这种偏倚可能与不同脑区对特定表情刺激的异常激活有关[3]，其中前额叶、杏仁核、扣带回被认为是情绪加工的较重要区域[4]。为了探讨抑郁症负性认知模式的影响，李丽等[5]发现抑郁症患者在负性表情图片刺激时，双侧额下回眶部的激活减弱。而最