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我国癌症患者心理护理现状和展望 　　【摘要】 本文结合癌症患者的心理护理，介绍心理护理的概念、原则及意义，癌症患者常见心理反应类型，并针对我国当前对癌症患者心理护理中存在的不足，参考国外同领域发展最新成果，提出癌症患者临床护理的未来趋势。癌症患者的临床治疗护理康复中，心理护理将日益受到重视。针对不同类型的心理反应，大量信效度良好的测量工具将提供客观的辅助评估，除一般的支持性心理治疗外，以认知行为治疗等为代表的新技术将应用于心理护理实践，对癌症患者的心理护理也进一步拓展至癌症患者的照顾者，体现对患者社会支持系统的综合强化。 【关键词】 癌症； 心理护理； 发展趋势 据卫生部最新中国城市人口主要疾病死因统计，恶性肿瘤居于首位。国内数据显示，我国每年癌症新发病例160～200万，年死亡人数约140万[1]。作为致命性疾病，“癌症”确诊给患者带来强烈的心理应激，引发恶性循环过程。为提高癌症患者的生存质量和促进康复，心理护理的地位日显突出[2]。 1 心理护理的概念、原则及意义 所谓“心理护理”，是综合应用医学心理学的理论知识和技术方法，具体通过护理人员的言语和行为，达到影响和改变患者心理状态，促进疾病康复或向健康方向发展[3]。 随着单纯生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，临床护理的理念和实践内涵也该相应有所调整。心理护理具有很强的实践性，日益受到广泛的认同和推广应用。作为现代护理模式的重要组成部分，心理护理应贯彻于临床护理工作的全过程和全方位。心理护理的原则有：（1）交往原则；（2）启迪原则；（3）针对性原则；（4）自我护理原则。 恶性肿瘤作为一种心身疾病，其发生、发展和转归与心理社会因素有着密切的联系，患者的情绪状态和心理变化，可直接影响疾病的疗效和康复进程。在制定患者整体护理方案时，心理护理应被置于重要的地位。其主要意义在于：（1）缓解患者的各种负性情绪如对疾病的恐惧、紧张、焦虑、悲观、抑郁等，提升康复的信心；（2）适度适时的健康教育，帮助患者尽早适应新的角色及住院环境；（3）有助于良好护患关系的建立，为进一步的新型人际关系建立和对住院环境的适应奠定扎实基础。 患者对于疾病带来的社会角色变化，往往一时难以适应。随着角色变化而来的其他生活环境、人际关系改变，会出现一系列心理反应，引发各种负性情绪。贯穿全程的心理护理，从一开始即应有所针对，有所作用。根本目的，还是为了提高整体护理效果，提高综合治疗效应，促使患者早日康复[4]。 2 癌症患者常见的心理反应 不同性别、年龄、性格、教育背景、生活方式等决定了个体的丰富多样性，也决定了不同癌症患者即使面对相同或相似的事件，所表现的评价机制、反应类型和具体表现的千差万别。即使同一位癌症患者，在疾病的不同阶段，心理反应也各不相同。护理人员在具体实践中，切忌千篇一律地重复固定模式，而应充分调动主观能动性，灵活辩证地运用心理护理的基本理论、原则和方法，准确评估癌症患者的心理反应类型，针对性地采取相关措施，方能收到良好的效果。 国内有作者将癌症患者常见的心理反应类型归纳为：习惯性心理、焦虑恐惧反应型、稳重型心理、消极心理、否认型心理[5]。 2.1 习惯性心理 这类患者往往缺乏对肿瘤的必要警惕，对于医生的临床诊断多持怀疑态度，故而对后续的检查治疗持不合作态度。 2.2 焦虑、恐惧反应型 与前一类型缺乏警惕性不同，这种类型患者往往过于敏感和猜疑，有强烈的恐癌心理，对各种细微的变化做灾难化推断，严重的负性情绪削弱了机体本身的免疫功能，尤其是淋巴细胞的抑制可直接导致癌肿恶变与扩散。因此，该类患者一旦获知明确诊断，往往迅速失去治疗康复的信心，甚至加快死亡进程，在内向性格者中表现尤其明显。 2.3 稳重型心理 一般多具有开朗外向性格，能理性客观地看待事物，包括对疾病的态度。这类患者对真实病情的了解愿望较强，不希望被隐瞒。 2.4 消极心理 患者倾向于片面地看待事物消极的一面，情绪化色彩浓烈，也容易出现精神运动性抑制的表现。 2.5 否认型心理 患者倾向于回避态度，对医生的诊疗方案多解读为故意夸大病情严重性以致牟利，因而容易对医护人员抱有敌意，甚至出现攻击医护人员的行为。 3 我国癌症患者心理护理的发展概况 随着单纯生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，心理护理在癌症患者整体护理中的地位日益显著，在我国也有了更为广泛的认知和推广，主要表现在以下诸方面。 3.1 实施有针对性的心理护理 由于个体差异性，受年龄、职业和教育背景等多种因素影响，癌症患者的心理反应呈现不同特点，需要临床护理人员有针对性地制订相关护理方案。良好的心理状态，有助于患者治疗效果的提升和康复进程的良性发展。当前护理临床实