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弥漫大B细胞淋巴瘤 NCCN指南解读 诊 断 基本项目： 对所有切片进行血液病理学检查（至少一个为含肿瘤组织的石蜡块）。如果认为所需标本不足以确诊，则重新活检。 单独细针抽吸（FNA）或空芯针活检不宜作为淋巴瘤初始诊断的依据，但是在某些情况下，当淋巴结难以切除或切取活检时，联合FNA和空芯针活检并结合辅助检查（免疫组化、流式细胞术、PCR检测IgH和TCR基因、FISH检测主要的染色体易位）可以为诊断提供充分的信息。 确诊所需的免疫表型 石蜡切片推荐应用的免疫组化抗体谱：CD20、CD3、CD5、CD10、CD45、BCL-2、BCL-6、Ki-67、IRF-4/MUM1 或 流式细胞术应做的细胞表面标志：kappa/lambda、CD45、CD3、CD5、CD19、CD10、CD20 典型的免疫表型CD20+、 CD45+、 CD3-，其它用于亚型分型的标志物。 某些情况下有助于诊断的检查： 进一步免疫组化检测以明确淋巴瘤亚型: 石蜡切片推荐应用的免疫组化抗体谱：Cyclin D1、kappa/lambda、CD138、EBV、ALK、HTLV 分子遗传学分析检测：抗原受体基因重排：BCL-2、BCL-1、MYC重排 细胞遗传学或FISH检测：t（14；18）；t（3；v）；t（8；14） 临床检查 基本项目 体格检查：注意淋巴结累及区域，包括韦氏环大小