与关节化脓性感染-PPT课件.pptVIP

第六十九章骨与关节化脓性感染bone joint suppurative infection 概念：是骨膜、骨密质、骨松质及骨髓受到化脓性细菌感染而引起的炎症。好发于儿童。 一、急性血源性骨髓炎acute hematogenous osteomyelitis 致病菌 溶血性金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、噬血属流感杆菌、大肠杆菌、肺炎球菌等。途径 身体其他部位感染性病灶→处理不当或身体抗力下降→细菌入血→在长骨干骺端毛细血管内→由于血管弯曲形成血管襻→细菌沉积→发生骨髓炎。 脓腔内的高压使脓液沿哈佛氏管→骨膜下→骨膜下脓肿→破坏骨皮质的血运→形成死骨→周围形成炎性肉芽组织→ 死骨边缘被吸收→ 形成游离的死骨→ 在此过程中骨膜因炎性刺激而形成新生骨→ 包围在死骨周围→ 形成“骨性包壳” → 与外界相通成为死腔→ 成为慢性骨髓炎的基础 起病急骤，寒战，继而高热，体温达39℃+，  早期患肢剧痛，半屈曲状，肌肉痉挛。 A.急骤的高热和毒血症的表现B.长骨干骺端的剧烈疼痛而不愿肢体活动C.肢体干骺端明显的压痛D.白细胞计数和中性粒细胞增高 早期诊断和早期治疗非常关键 抗生素使用后仍不能控制的感染。目的：A.引流脓液，减少毒血症症状B.防止急性骨髓炎转为慢性骨髓炎手术方式：钻孔引流或开窗减压＋持续冲洗 病因病理 急性骨髓炎未能彻底控制或反