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项目内容 乙肝病例分类诊断及报告 《乙型病毒性肝炎诊断标准》(ws299-2008) 传染病网络直报系统 实验室检测 常规抗原抗体检测 抗-HBc IgM 1:1000检测 流行病学调查 现住址在本辖区 不能明确诊断为慢性乙肝的病例 考核指标 “附卡”相关核心信息填写的完整性≥90% 报告乙肝病例的ALT检测率达到100% 未能明确诊断为慢性乙肝的病例的抗-HBc IgM 1:1000检测率≥90% 病例个案流行病学调查率≥80%（除明确慢肝外的所有病例均调查） 1、HBsAg阳性时间: 6个月 / 6个月内 由阴性转为阳性/ 既往未测或结果不详 2、首次出现乙肝症状和体征的时间: 年 月/ 不详 3、本次ALT： U/L 4、抗-HBc IgM 1:1000稀释检测结果: 阳性 / 阴性 / 未测 5、肝组织穿刺检测结果: 急性病变 / 慢性病变/未测 6、恢复期血清HBsAg阴转,抗HBs阳转: 是 / 否 / 未测 乙肝病例报告卡附卡 * 乙肝病例分类诊断及报告标准 病例诊断报告流程 项目质量情况 项目地区未分类乙肝病例报告情况 图5 全省监测地区2011-2015年未分类乙肝报告情况 “附卡”相关核心信息填写的完整性 * 图6 2015年四川省乙肝监测地区附卡核心信息完整率 报告乙肝病例的ALT检测率 * 图7 2015年四川省乙肝监测地区ALT检测率 抗-HBc IgM 1:1000检测率 * 图8 2015年四川省乙肝监测地区抗-HBc IgM 1：1000检测率 血清学检测情况 我省共送检148份抗HBc-IgM 1:1000阳性血清标本，由国家实验室进行复核检验（采用化学发光法，雅培试剂），仅有47份检验为阳性，符合率31.76%。-试剂、标本质量问题 我中心实验室对11个省级监测点送检的1378份血清标本进行了复核检验（ELIAS法，国产试剂），共有958份检验结果一致，符合率69.52%。-标本质量、检测能力、试剂问题 结论 病毒性肝炎的控制成效显著，尤其是乙型肝炎 乙肝报告发病率已连续10年下降，2015年全省乙肝报告发病率为47.39/10万，低于全国报告发病率68.57/10万，较纳入免疫规划前的2002年（81.26/10万）下降了41.68%。 从监测结果来看 监测地区乙肝分类诊断准确性明显提高 乙肝监测工作质量稳步提升 实验室检测工作需进一步提高 * 下一步思考 根据《草案》提出的战略规划，进一步加强和完善我省病毒性肝炎防治策略 落实肝炎综合防控措施，保证工作实施质量 积极建议完善乙肝医疗卫生政策 加强乙肝防治技术培训，推广乙肝检测和治疗新技术、新方法、新药物，加快丙肝疫苗的研发 * * 目前我国35-54岁人群中，肝癌是的第二大死因。2012年全球癌症报告发布：我国肝癌发病率和死亡率分别为22.27/10万和21.41/10万，分别为美国的3.6倍和4.7倍，日本的2.4倍和2.8倍。在全球肝癌发病和死亡人数最多的20个国家内，我国排在首位。我国人口占全球人口的20%，但肝癌发生及死亡人数占全球50%以上。据报道，全球每年新发肝癌病例接近80万，其中85%的患者合并慢性乙型肝炎病毒感染，约10%合并丙肝病毒感染。乙肝疫苗应用前，我国10%的人群携带乙肝病毒。根据疾病的自然转归进程，这部分感染人群逐渐进入了肝硬化和肝癌的发病期，20年内我国将有800-1000万人因罹患肝癌而死亡，我国将面临着逐渐增多的由乙肝和丙肝病毒感染导致的肝硬化和肝癌病人并将为此承受巨大的疾病负担。 * * * * WHO病毒性肝炎战略草案及四川省乙肝监测情况 四川 资阳 2016.07 主要内容 2016-2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略草案 四川省乙肝流行概况 四川省乙肝监测概况 世界卫生大会67.6决议 2014.05 要求WHO与成员国一起制定一个预防和控制病毒性肝炎的综合性方法 WHO建立了全球肝炎项目来支持世界卫生大会决议 2014年9月，秘书处根据世界卫生大会67.6号决议启动了关于2016-2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略的工作。 * DRAFT WHO GLOBAL HEALTH SECTOR STRATEGY ON HEPATITISWHO全球肝炎的卫生策略（草案） Presented to WHO Executive Board in January 2016 Available at: /hepatitis/strategy2016-2021/en/ 病毒性肝