生命体征监测手卫生.pptVIP

注意事项 腹泻,直肠或肛门手术病人不可由直肠测温.坐浴或灌肠后须30分钟后测温 发现体温与病情不相符合时可在床边监督测量必要时作肛温和口温对照复查 为婴幼儿,重病人测体温时,护士应守护在旁 如病人不慎咬破体温计,应立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶,在不影响病情的情况下,给服大量韭菜等粗纤维食物 精神异常,昏迷,婴幼儿,口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者,不宜用口腔测温 测量体温前30min避免下列活动：进食、喝水、热敷、洗澡、灌肠及剧烈运动。 终末处理 用后放入浓度500mg/L的含氯消毒液中浸泡5min后取出，清水冲洗干净，用离心机或腕部力量将水银柱甩置35.0℃以下，再放入另一含氯消毒液中浸泡30min，取出清水冲洗擦干备用 血压测量 血压测量 核对姓名、床号 检查血压计的汞柱,橡胶管和输气球，水银是否充足 患者安静休息5-10min,剧烈活动,情绪紧张等安静休息30分钟再测量 解释测量血压的目的和过程  血压测量  血压测量 血压测量 病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时肱动脉平腋中线。卷衣袖露出一侧上臂，必要时脱袖，以免袖口太紧而影响血压的测量值。伸直肘部，手掌向上。 放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2～3厘米，松紧度以插入1指为宜。 戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消失，再加压2.67～4.0kPa（20～30 mmHg ） 血压测量 体位：坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时肱动脉平腋中线。伸直肘部，手掌向上。 放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2～3厘米，松紧度以插入1指为宜。 戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消失，再加压2.67～4.0kPa（20～30 mmHg ） 血压测量 缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致。当听到第一声动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压；随后动脉搏动音逐渐增强，直到动脉搏动音突然减弱或消失时，汞柱此时所示刻度为舒张压 测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜45°，使水银回流入水银槽内，关闭水银槽开关 血压测量 收缩压 舒张压 脉压 平均动脉压 平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压 心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值 心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值 收缩压与舒张压之差 在一个心动周期中，动脉血压的平均值 血压测量 影响血压的生理因素 随年龄的增长而增长 右上肢高于左上肢（5-10mmHg)，下肢高于上肢（20-40mmHg) 劳动、饮食、吸烟饮酒均影响 高温略下降，寒冷略升高 影响血压值的外界因素 袖带过宽→BP↓;袖带过窄→BP↑ 袖带过松→BP↑；袖带过紧→BP↓ 手臂低于心脏水平→BP↑；手臂高于心脏水平→BP↓ 血压测量 注意事项 发现血压听不清或异常时应重复测,驱尽袖带内气体,汞柱降至“0”.稍待片刻再测量听准为止 对要求密切观察血压的病人应尽量做到“四定”:定时间.定部位.定体位.定血压计 偏瘫病人应在健侧手臂上测量血压 呼吸脉搏测量 呼吸脉搏测量 脉搏测量 近侧手臂放于舒适位置 腕部伸展 将食指、中指、无名指的指腹按在桡动脉的表面 一般病人测30秒，将测得的脉率乘以2 呼吸测量 将测量脉搏的手仍按在患者手腕上 观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2 股 动 脉 颞 动 脉 颈 动 脉 肱 动 脉 桡 动 脉 足 背 动 脉 胫 后 动 脉 腘 动 脉 过缓 ＜60次/分 颅内压增高、病窦综合症、甲状腺功能减退等 过速 ＞100次/分 甲亢、心肌炎、发热、心衰早期 水冲脉 起落急促有力 主动脉关闭不全，甲亢（脉压增大） 交替脉 强弱交替 高血压心脏病、冠心病（心室收缩强弱交替，心肌损害） 奇脉 吸气时P明显减弱或消失 心包积液（左心室排血量减少） 脉搏 短绌 脉率低于心率 心房纤颤（心输出量减少） 间歇脉 正常节律中出现提前较弱的脉搏 二联律、三联律 细脉 动脉充盈度降低 心功能不全、大出血、休克 洪脉 动脉充盈度增大 甲亢、高热、主动脉瓣关闭不全 异常脉搏： 正常脉搏：60次/分～100次/分 呼吸脉搏测量 注意事项 测脉搏时病人如有剧烈活动,应先休息15-30分钟再测 不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病人脉博相混淆 脉博短绌者须两人同时测量操作,听心率者指示起停,计时1分钟