胸部评估 脊柱.四肢评估55-100页.pptVIP

（2）脊 柱 侧 弯 姿势性侧凸 器质性侧凸 ①姿势性侧凸（改变体位可以纠正）见于 儿童坐姿不良 椎间盘脱出症 一侧下肢明显短于另一侧 脊髓灰质后遗症 ②器质性侧凸（改变体位不能纠正）见于 佝偻病 特发性脊柱侧凸 胸膜病变 肩部/胸廓畸形 （二）脊柱活动度 1.正常活动度 正常人脊柱有一定活动度，但各部活动范围明显不同。 颈段、腰段活动范围最大 ，胸段活动度较小；骶段几乎不活动。 １.正常活动度 前屈 后伸 左右侧弯 旋转 颈椎 45o 45o 各 45o 60o 腰椎 45o 35o 各 30o 45o 脊柱活动度检查法 作前曲、后伸、侧弯、旋转等动作 2.脊柱活动受限 脊柱各段活动度受限，常见于: ⑴相应脊柱节段肌肉、韧带劳损 ⑵脊椎增生性关节炎 ⑶结核或肿瘤所致脊椎骨质破坏 ⑷脊椎外伤所致骨折或关节脱位 （三）脊柱压痛和叩击痛 检查方法： ①直接叩击法 、②间接叩诊法 正常人无压痛和叩击痛 明显压痛见于脊椎结核、骨折或椎问盘脱出症。脊柱两旁肌肉压痛见于急性腰肌劳损。 压痛检查法 用拇指逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉 直接叩击法 用手指或叩诊锤直