氧化氮吸入治疗法.pptVIP

一氧化氮吸入治疗法 适应证和禁忌证 一氧化氮吸入装置 一氧化氮吸入的技术操作 治疗中的监护与管理 毒副作用及其防治 一氧化氮吸入疗法-适应症 伴有肺血管张力异常的疾病，如PPHN。 对缺氧的足月或近足月儿（胎龄≥33周），在进行机械通气及吸入氧浓度为100%的条件下，若氧合指数仍≥25或PaO2仍＜100mmHg。 先心病手术指征及预后评估：术前对肺动脉压和肺血管阻力的测量以及对肺血管收缩性的可逆性评估，对于决定术式和评估长期预后是必要的；若术前存在优异的NO吸入反应性，则提示患儿术后对NO吸入的反应和预后良好。 如早产儿出现上述情况时亦可考虑应用NO吸入治疗，但其效果差于足月儿。 一氧化氮吸入疗法-适应症 目前，临床吸入NO疗法已被学术界充分肯定，广泛用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺动脉高压、急性肺炎、肺水肿、肺心病、支气管哮喘、吸入性肺损伤等危重急症，特别是临床常规机械通气(CMV)效果不好的呼吸衰竭病人吸入NO后可迅速改善症状，为后续抢救赢得宝贵时间。 一氧化氮吸入疗法-禁忌症 对有出血倾向者，尤其是已有血小板减少或颅内出血者，应谨慎应用NO吸入治疗。 对已存在高铁血红蛋白血症或对高铁血红蛋白血症具有遗传敏感性人群，应禁忌应用NO吸入治疗。 一氧化氮吸入疗法-吸入装置 气源 常用氮（N2）平衡之气源，NO浓度为800ppm (800×10-6)，也可用450ppm浓度的气源。气源应严格按照GMP的标准生产制备，属于医用级。 一氧化氮吸入疗法-吸入装置 一氧化氮治疗仪 BG-95一氧化氮治疗仪 佛山分析仪有限公司 SLE3600 INOSYS一氧化氮治疗监护系统 英国SLE公司 BG-95一氧化氮治疗仪 BG-95一氧化氮治疗仪 BG-95一氧化氮治疗仪是佛山分析仪有限公司与广州军区广州总医院经长期实验研发的产品。该治疗仪于1996年获得国家发明专利，1997年获得军队科技进步二等奖，是具有自主知识产权的专利产品。 BG-95一氧化氮治疗仪-工作原理 本治疗仪具备配气和监测两大功能： 气体配制 自动控制系统依据参数设定值给质量流量控制器以相应的控制信号，控制NO标气输出流量，NO标气与呼吸机治疗气混合后组成含一定浓度NO的治疗气给患者治疗。 气体监测 监测部分对混合气体部分取样，用电化学传感器监测取样气体中的NO和NO2浓度，并将监测到的浓度值在液晶屏上显示。 BG-95一氧化氮治疗仪-技术指标 安全性能 治疗仪根据参数设置值控制NO标气的输出流量，且实时监测NO标气输出流量的大小。NO标气与呼吸机治疗气混合后得到含一定浓度NO的治疗气，从混合后的治疗气中取样一部分监测其NO和NO2 浓度，保证治疗气在安全使用范围内。如果NO2超出安全范围，则治疗仪立即报警并关闭质量流量控制器，停止输送NO标气。但并不影响呼吸机的工作，患者可继续使用呼吸机进行呼吸。 BG-95一氧化氮治疗仪-技术指标 主要参数 治疗气中一氧化氮浓度控制：与对应呼吸机参数值和NO标气浓度相关，最大可以配出的NO浓度为80ppm NO标气输出流量控制：0~950ml/min连续可调 监测范围：NO 0~100ppm； NO2 0~10ppm； 监测准确度：±5％F.S 监测报警点：NO为80ppm，NO2为5ppm 显示分辨率：浓度监测 0.1ppm SLE3600 INOSYS一氧化氮治疗监护系统 SLE3600 INOSYS-主要功能 报警 打印选择 环境NO2监测带报警 流量减低的高压报警 最新超长寿命的氧电极 简易定标，校准 适用于SLE呼吸机及其他品牌的呼吸机 内置后备电池 监测NO和NO2 NO治疗仪气路连接示意图（与呼吸机联用型） NO治疗仪气路连接示意图（与呼吸机联用型） 一氧化氮吸入疗法-仪器操作 在使用前, 确定此仪器已校准。 连接减压器与NO气瓶。确定安装前, 减压器巳关闭。(注意：确保安装是清洁和干燥的且PTFE垫圈的位置正确) 一氧化氮吸入疗法-仪器操作 打开气瓶，如漏气，关上气瓶，密封连接器后再次打开气瓶。 连接在INOSYS背盖上的一氧化氮供给接口 一氧化氮吸入疗法-仪器操作 连接NO供气管至减压器（推动连接器的雄接头到减压器上的雌接口 一氧化氮吸入疗法-仪器操作 连接INOSYS到有良好的接地电源插座 一氧化氮吸入疗法-仪器操作 设置压力在1 bar*，经典的气瓶浓度为1000 ppm.。(*注意：如安装压力固定输出的减压器，打开减压器，根据气瓶上输入的压力, 而实际输出压力会有所变化) 连接患者回路到呼吸机 如使用SLE NO患者回路，连接至INOSYS如下图所示。连接积水杯到患者输入端，把细菌过滤器连接到INOSYS侧边的NO输出端。 一氧化氮吸入疗法-仪器操作 如使用标准的S