水盐代谢和酸碱平衡.pptVIP

二、判断酸碱平衡的几项生化指标 (一)血液PH 通常是指动脉血中H+ 浓度的负对数。其正常参考范围为7.35-7.45，平均值：7.4。 pH ＞ 7.45 失代偿性碱中毒 pH ＜ 7.35 失代偿性酸中毒 pH = 7.35～7.45 正常人 酸碱平衡失调而代偿良好 某些酸中毒合并碱中毒 （二）二氧化碳分压（PCO2） 指动脉血中以物理状态溶解的CO2分子所产生的张力。 正常值：4.4-6.25kPa(33-47mmHg) 均值： 5.33 kPa(40mmHg) PCO2是反映酸碱平衡呼吸性因素的指标。 PCO2 ：呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒（代偿、失代偿） PCO2 ：呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒（代偿、失代偿） 范围号改波浪线？ （三）标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐 1.标准碳酸氢盐（Standard bicarbonate, SB） 是全血在标准条件下（即Hb的氧饱和度为100%，温度为37℃，PCO2为5.33kPa）测得血浆中NaHCO3的含量。 2.实际碳酸氢盐（Actual bicarbonate，AB） 是指在隔绝空气时取血分离血浆，在实际体温和血氧饱和度条件下测得的血浆中NaHCO3含量。 SB与AB关系：正常情况下，AB=SB，(24±2mmol/L)。 SB：受代谢性因素影响的指标 AB：受(呼吸性因素 + 代谢性因素)影响的指标 AB – SB = 受呼吸性因素影响的指标。 标题三改字号，应与前面一致 数据加括号 （四）缓冲碱（Buffer base BB） 血浆中有缓冲作用的负离子的总和。 正常值：45～55mmol/L 。BB是反映代谢性因素的指标。 （五）碱剩余（Base excess，BE） 是指在标准条件下（Hb的氧饱和度为100%，温度为37℃，PCO2为5.33kPa）用酸或碱滴定1L全血至PH为7.4时，所消耗的酸或碱的量（mmol/L）。正常值：0±3mmol/L。 用酸滴定时，所用酸的浓度值以正值（+）表示 用碱滴定时，所用碱的浓度值以负值（–）表示 BE是反应代谢性因素的指标。 标题字号问题，前后不一致 数据加括号 （六）阴离子间隙（Anion gap，AG） 指血浆中未测定的阴离子（UA）和未测定阳离子（UC）的浓度差值。 正常值：12±2mmol/L。 AG对于区分不同类型代谢性酸中毒和分析某些混合性酸碱平衡紊乱具有重要意义。 标题字号问题；数据加括号 酸碱平衡紊乱的类型及其主要生化诊断指标的变化情况 类型 酸中毒 碱中毒 呼吸性 代谢性 呼吸性 代谢性 指标 代偿 失代偿 代偿 失代偿 代偿 失代偿 代偿 失代偿 原发性改变 [ H2CO3] ↑ [NaHCO3] ↓ [ H2CO3] ↓ [NaHCO3] ↑ pH 正常 ↓ 正常 ↓ 正常 ↑ 正常 ↑ PCO2 ↑ ↑↑ ↓ ↓ ↓ ↓↓ ↑ ↑ SB与AB SBAB SB＝AB 均 ↓ SBAB SB＝AB均 ↑ BE － 负值 － 正值 表格不规范，用三线表；特别是第一列层次不清楚 此表三线表很难表达清楚，最好再加几根竖线。 谢 谢！ （二）碱性物质的来源 1.蔬菜、瓜果中的有机酸盐——如:柠檬酸盐、苹果酸盐 柠檬酸盐 苹果酸盐 药物或饮料中的小苏打（ NaHCO3 ） 3.代谢