深圳大学理科选修《人类传染病灾难与对策》讲乙肝.pptVIP

* * * * * * 乙型肝炎病毒是一种只感染肝脏细胞，并在肝脏细胞内复制的病毒，学术上称之为嗜肝脏病毒，这种病毒在进入肝脏细胞后，会利用肝脏细胞内的原料核苷酸等组装自己，然后再从肝脏细胞内释放到肝脏细胞外，这些被释放的病毒会重新感染新的肝脏细胞，然后在新的肝脏细胞中再进行复制。在这个过程中，病毒本身除了利用肝脏细胞内的原料复制自己外，病毒本身并不会造成肝脏细胞的损伤。这也是为什么会出现乙肝携带者血液内的病毒水平很高，而肝功能却一直很正常，肝脏并没有损伤，也不需要治疗。那您可能又会问，肝炎又是如何发生的呢？接下来我们就看一下乙型肝炎是怎么发生的，既然病毒本身不会造成肝细胞损伤，那肝细胞的损伤又是哪里来的？ * * * * * 1988年3月18日，急性病人达292301例，罹患率40.82%，为常年发病的12倍，死亡11例 1988年1月19日，甲肝病人骤增 全球HBV感染情况 20亿人证明 有HBV感染 3~4亿人为 HBV慢性感染 25%~40% 死于 肝硬化和肝癌 每年因乙肝死亡75万例 全球既往HBV感染的地区分布 慢性感染流行率 ? 8% 2%~7% 2% 主要感染年龄 幼儿期 围产期和幼儿期 成人 既往感染流行率 40%~90% 16%~55% 4%~15% 中 低 高 我国乙肝发病率 病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高 我国曾受乙型肝炎病毒感染的人群约7亿 感染后未能痊愈者约1.2亿（10%） 乙型肝炎携带者近1亿，患者近3千万 每年近30万人死于肝炎或肝癌 HBV流行率地区分布 江西 山西 重庆 HBsAg流行率 黑龙江 吉林 辽宁 内蒙古 北京 天津 河北 山东 江苏 上海 浙江 台湾 福建 广东 海南 广西 云南 贵州 四川 西藏 新疆 青海 甘肃 宁夏 陕西 河南 湖北 湖南 安徽 1992~1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查 ? 8% 2%~7% 2% 中 低 高 7.28“世界肝炎日” “认识肝炎，科学防治” “积极行动，共抗肝炎” “肝炎早预防，健康更主动” 2013年7月28日是第三个世界肝炎日，今年的宣传主题为：这就是肝炎，了解它，面对它！ 肝脏是消化系的最大腺体器官，是一个“化工厂”人所吃的一切食物都要在肝脏消化、加工。 肝炎是肝脏的炎症，通常是指由多种致病因素如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物和毒物、酒精等，侵害肝脏，使得肝脏的细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，它可以引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。 病毒性肝炎 甲型肝炎 乙型肝炎（最常见） 丙型肝炎 丁型肝炎 戊型肝炎 还有庚型和己型肝炎为新近发现的较为罕见的病毒性肝炎，肝炎种类不同，其临床特点、预后和防治措施也就各不相同，必须区别对待。 乙型肝炎病毒 HBsAg：表面抗原 HBcAg：核心抗原 HBeAg：核壳分泌蛋白（病毒复制的标志） HBV-DNA（病毒复制的标志） DNAP 乙型肝炎病毒(HBV)是嗜肝DNA病毒，完整的HBV颗粒又称Dane颗粒。 Dane颗粒（完整的病毒）形态 两种抗原和三种抗体，也就是俗称的“两对半”。 HBsAg—抗-HBs（表面抗原） HBeAg—抗Hbe（可溶性e抗原） 抗HBc—（HBcAg不常规检测）（核心抗原） 传染源 乙型肝炎的主要传染源是体内带有乙肝病毒的人 1.包括各型乙肝患者、乙肝表面抗原(HBsAg)阳性携带者、及HBV阳性其他患者(肝硬化、肝癌) 2.尤其是急性乙肝潜伏后期和发病初期传染性最强 3.无黄疸型乙肝患者对易感人群更具危险性 4.HBV的慢性携带者占我国人群的10%~20%，这些人长期带菌，在潜在和母婴垂直传播上起着重要作用 5.慢性乙肝患者病情复发或恶化时，也具有传染性 传染源 衡量乙肝是否传染的最重要指标是HBR-DNA和E抗原，无论什么情况，只要这两项呈阳性，就可认为具有传染性。 血液传播 （输血、血制品、 医疗器械等） 日常生活 （伤口、共用刀具、消化道粘膜破损或溃疡等） 母婴 传播 性传播 乙肝传播途径 母婴传播 母婴传播约占50％以上，其中宫内感染约占4.54%，其余为分娩时的感染 分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿的破损皮肤、粘膜而传染 胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中 产前或产程中胎儿吸入母亲的血液、羊水、 阴道分泌物而感染 父婴传播发生率不清，但比例不高。 有报告父亲HBsAg阳性时，其子女的HBsAg阳性率为17.99%。 父婴传播 因消毒不严格的医疗器械而传播，如多次使用的注射器、针头、针灸针、各种介入性