351例I类切口围手术期预防性应用抗菌药物的干预分析.pdfVIP

StraitPharmaceuticalJournalVol25No．II2013 351例 I类切 口围手术期预防性应用抗菌药物的干预分析 吕晓波(福建医科大学附属南平第一医院药学部 南平353000) 摘要：2012年1月~0212年10月普外二区351例I类切口手术患者分为非干预组和干预组(其中非干预组169例、干预组 182例)，对围手术 期预防性应用抗茼药物适应证，使用率，抗茵药物的选择，用药时机，联合用药，预防用药疗程，住院时间、费用等进行对比分析。I类切 口围手 术期抗茸药物预防使用率从91．72％降至26．37％，无指征用药从46．15％降至 1．64％，各项不合理用药指标均有明显改善，干预效果明显，对降 低患者就医费用、减轻患者负担方面未起到明显效果。 关键词：临床药师；抗茵药物；围手术期；干预；I类切口 中圈分类号：R969．3 文献标识码 ：B 文章编号：1006-3765(2013)1·1-0942-0155．03 抗菌药物是我国目前应用范围最广，使用数量最多的药 案》，《抗菌药物临床应用管理办法》，《卫生部办公厅关于抗 物，据统计，中国是世界上滥用抗菌药物最严重的国家之一， 菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发 [2009] 使用率高达79％…。2011年国家卫生部发起了为期 3年的 38号)等规定进行培训；每月开展 I类切口手术出院病历抗 抗茵药物临床应用专项整治活动，结果各临床抗菌药物的使 菌药物使用情况调查分析工作，由药学部门每月向临床科室 用逐步驱于规范化、合理化，但 由于执行力度不够，仍存在部 及医师发放不合理应用抗菌药物告知书，由抗菌药物I临床应 分科室频频出现抗菌药物不合理应用现象，其中I类切口围 用专项整治活动小组将不合理用药情况与科室绩效考核挂 手术期不合理预防用抗菌药物现象尤为突出。为此我院白 钩。． 2012年5月起依据(2012年全国抗菌药物临床应用专项整治 1．3 抗菌药合理使用评价标准 以(2012年全国抗菌药物 活动方案、抗菌药物临床应用管理办法》指定临床药师定 临床应用专项整治活动方案》，《抗菌药物临床应用管理办 点对抗菌药物不合理应用严重的科室进行 I类切口围手术期 法》，《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的 预防用抗菌药物全程持续干预。本研究选择普外二区I类切 通知》(卫办医政发(20o9]38号)，《抗菌药物临床应用指导 口手术围手术期预防使用抗菌药物进行干预研究，为规范外 原则》为标准(见表 1)。 科围手术期抗菌药物预防性应用与管理提供参考。 表 1 I类切口手术围手术期预防使用抗菌药物评价标准 1 资料与方法 评价指标 合理 不合理 1．1 临床资料 选取2012年 1—5月普Jl,--区I类切 口手 用药指征 有 无 术出院病历 169份作为非干预组，2012年6—10月临床药师 用药品种 第一代头孢菌素类 其它抗菌药 干预组 182例，入选病例均为预防性使用抗菌药或无使用抗 克林霉素(B呐 酰胺类过敏者) 菌药。设计Excel表格对抗菌药物适应证，药物的选择，用药 用药时间 。螽善{2鎏芽 其它时间使用 时机，联合用药，预防用药疗程，住院时间、费用等进行统计， 术中追加 手术时间超过3h 其它情况 对比分析。 失血量大于1500mL 1．2 干预措施 ①行政干预：成立抗菌药物临床应用专项整 总用药时间 一般不超过24h 超过24h 治活动小组 ，加强临床合理应用抗菌药物的指导和督查 ，并采 取有效措施以保障活动的顺利开展；实行抗菌药物应用谈话 1．4 分析方法 设计 Excel表格，录入数据，将各项指标结 诫勉制度，并和各临床