CT在硬膜下硬膜外血肿与蛛网膜下腔出血鉴别诊断中的应用.pdfVIP

明显增多，动脉血流频谱为高速低阻型，舒张期血流增多，此现 肠管则可见肠壁及肠蠕动。 象为 “反跳现象”，要注意与急性睾丸炎症相鉴别。 检查中需要注意手法要轻柔，以免增加患者痛苦 ，注意双 另外睾丸附件扭转与睾丸扭转鉴别较难，本组因认识不足 侧对比；注意彩色增益及速度标尺(PRF)的调节 ，避免造成假 漏诊 1例。通过查阅资料认识：睾丸附件扭转时附件回声不均 阴性；CDE对低速血流检出敏感性高，配合CDFI，可提高睾丸 质，血供减少或消失，而睾丸、附睾血流轻度增多。 扭转诊断的正确率 ，特别注意要动态监测 ，密切随访。 超声中阴囊疼痛的鉴别诊断重点是急性睾丸附睾炎和睾 总之，高频彩色多普勒超声可根据二维图像及 CDFI、CDE 丸扭转 ，CDFI检查提示睾丸内血流明显减少或消失伴阻力指 对图像提供的形态结构、内部回声、血流情况等及时、准确地分 数增高是诊断睾丸扭转的可靠指征；而急性睾丸附睾炎因炎性 析出睾丸炎症及扭转，是诊断急性阴囊疼痛可靠、快速的首选 反应，动静脉扩张，彩色血流信号丰富，阻力指数降低，CDFI观 方法，在阴囊疼痛诊治中具有重要的应用价值。 察到附睾 内血流信号不同程度的增多是诊断急性附睾炎的特 参考文献 异性指标。 【1】AkgurFM．Reperfusioninjuryafterdeotrsionofunilateraltesticular 3．2 睾丸损伤 ①阴囊血肿 ：阴囊壁增厚，层次模糊，睾 torsion[J]．UrologyRescach，1988，21(3)：395-399． 丸周多个无回声区，内见细小光点漂浮或增强回声光团；②睾 2【]吴在德 ，吴肇汉．外科学嗍 ．第7版．北京：人民卫生出版社，2008： 386-662． 丸挫伤：睾丸回声欠均匀，或为片状不规则低回声区，血供正常 [3】陈俊汇，杨为民，李家贵．睾丸扭转与睾丸干细胞凋亡叨．国外医学 ‘ 或稍增多；③睾丸破裂 ：阴囊壁增厚，睾丸周强回声 ，包膜 回声 泌尿外科~万tt．)n玎rr，1998，18(9)：243—245． 中断，内部结构模糊不清，睾丸鞘膜腔内有积血表现。 [4】黄澄如．d,JL泌尿外科学 】．济南 ：山东科学技术出版社，1996： 腹股沟斜疝 ：腹股沟斜疝通过腹股沟管内口进入腹股沟管 229-233． 到阴囊，典型的腹外疝由疝囊、疝 内容物疝外被盖等组成[21。超 5【】李滢，张兵，朱郧鹤．急性睾丸扭转行核素阴囊显像 1例明．中国医 声表现为腹股沟区不均质包块 ，边界清晰，通过内环 口与腹腔 学影像技术，2006，22(1)：50． (收稿 日期：2013-06—20) 相通，向下延伸至阴囊，大网膜表现为网状或杂乱的强回声团， CT在硬膜下 硬膜外血肿与蛛网膜下腔出血鉴别诊断中的应用 张启祥 (运城市盐湖区人民医院，山西 运城 o44ooo) 摘【要】目的 探讨 CT在硬膜下、硬膜外血肿与蛛网膜 已广泛应用于硬膜外血肿、硬膜下出血及蛛网膜下腔出血的诊 下腔出血鉴别诊断中的应用价值。方法 分析21例硬膜下血肿、 断中，不但可以清晰显示出血部位、范围，同时对创伤引起颅脑 24例蛛网膜下腔出血、20例硬膜外血肿、3例硬膜下血肿合并 复合性损伤亦可明确诊断。 硬膜外血肿患者的CT影像特点。结果 2