肝门部胆管癌治疗进展-外科学专业毕业论文.pdfVIP

UICC 分期中，肿瘤程度只考虑浸润深度，忽略了肿瘤大小和浸润范围，因此该 分期方式在术前对手术方式选择和可切除性的判断应用价值有限。 [4] Memorial Sloan-Kettering 肿瘤中心提出改良建议性T 分期系统 ，T1：肿瘤 侵及肝管汇合部和/或单侧肝管，无门静脉累及或肝萎缩；T2：肿瘤侵及肝管汇 合部和/或单侧肝管合并同侧肝叶萎缩，无门静脉累及；T3：肿瘤侵及肝管汇合 部和/或单侧肝管合并同侧门静脉支累及有/无同侧肝叶萎缩，门静脉主支无累及 （阻塞，侵犯或包绕）；T4：下列任何一种：（1）肿瘤侵及左右肝管至双侧二级 胆管；（2）包绕门静脉主支。改良 T 分期系统反映了胆管侵犯部位、肝脏萎缩 程度和门静脉受侵情况，利于术前可切除性判断，但对肿块的具体定位不详细， 且同一分期的具体病变情况差别较大，可能存在可比性欠佳的不足。 根据肝门部胆管癌对胆管侵犯程度，目前国际上通用的仍为Bismuth-Corlette 分型 （图1）。Ⅰ型：肿瘤位于肝总管分叉部以下，未侵犯汇合部；Ⅱ型：肿瘤 位于肝总管分叉处，即侵犯汇合部但未累及到左右肝管；Ⅲa 型：肿瘤位于肝总