股静脉置管术幻灯片.pptVIP

什么是中心静脉 右心房连接的上下腔静脉 我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC） 适应证 治疗: a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术 禁忌证 广泛静脉系统血栓形成 凝血功能障碍 穿刺局部有感染 不合作，燥动不安的病人 穿刺部位选择 股静脉置管在急救病人中应用的意义 1.操作方便。 2.利于监测 股静脉置管在急救病人中应用的意义 3.利于给药 应用解剖 准备工作 知情同意 患者的血小板计数、凝血功能、感染指标 选择合适的穿刺点 体位 股静脉需要平卧 材料 穿刺法 体位：病人平卧 穿刺点 腹股沟韧带中点下方2-3cm，股动脉搏动内侧0.5-1cm为穿刺点。与皮肤夹角30-45°，针尖指向脐 穿刺步骤（seldinger法） 穿刺置管 a.穿刺路径，保持负压。 b.进入静脉，突破感，回血通畅， 呈暗红色，压力不高。 c.置导丝，用力适当，无阻力。 d.外套管，捻转前进，扩管。 e.沿导丝置导管。 封管 回抽血顺畅，先以NS 5-10ml脉冲式推入，再以肝素盐水1-2ml推入。 固定 缝线，敷贴 便携式