腘窝囊肿演稿.pptVIP

腘窝囊肿骨科（一） 崔培培（蚌埠医学院） 指导老师 吴倩 2014--6--20 病历 患者袁邦东，男，因发现左腘窝囊肿3月余于2014-6-19入院。 病例特点: 1、患者为老年男性，因发现左腘窝囊肿3月余入院。 2、患者于3月前无明显诱因下出现左腘窝处不适，患者当时未注意，约一星期后发现有花生粒大小，无疼痛感，未给予特殊治疗，1月前感增大，呈核桃样大小，近期感增大趋势，成鸡蛋黄大小，患者饮食好、睡眠好、二便正常、生命体征平稳。 3、查体：左腘窝处见约6×6cm鸡蛋黄大小，左腘窝外侧触及2×2cm花生粒大小，触及皮温较健侧高，质地较软，无疼痛感，屈曲不受限，余肢体未见异常。 4、辅助检查：超声检查---左侧腘窝囊性占位。 初步诊断 腘窝囊肿 定义 概述 临床表现 检查 治疗方法 护理诊断 护理措施 健康教育 内容提要 定义： 腘窝囊肿 又叫“Bakers囊肿”，是腓肠肌内 侧头的滑膜囊肿。是腘窝内滑液囊肿 的总称。 概述： 腘窝囊肿是腘窝内滑液囊肿的总称。可分为先天和后天两种，前者多见于儿童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性损伤等引起，但有一部分患者是并发于慢性膝关节病变。 老年人发病则多与膝关节病变和增生性关节炎有关。 最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿。 临床表现： 1.症状：腘窝囊肿多发生于儿童与老年人，儿童发病为先天导致，两侧对称。老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动，甚至可影响腘窝的静脉回流，出现局部或膝关节以下部位水肿。但大多数患者自觉症状不多。囊肿长大到一定程度则膝关节屈曲活动受限。 2.体征：在腘窝部可触及有弹性的波动性肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。X线检查：将空气注入囊内拍摄X线片，可发现滑囊与关节相通，以此则可确定诊断。超声检查检查腘窝囊肿可明确诊断。膝关节最大限度伸直时肿胀最明显，张力增高而变硬，屈曲时缩小或不见，张力降低而变软。 【辅助检查】 1、X线检查：将空气注入囊内拍摄X线片，可发现滑囊与关节相通，以此则可确定诊断。 2、 超声检查：检查腘窝囊 肿可明确诊断。 病历 患者袁邦东，男，因发现左腘窝囊肿3月余于2014-6-19入院。 病例特点: 1、患者为老年男性，因发现左腘窝囊肿3月余入院。 2、患者于3月前无明显诱因下出现左腘窝处不适，患者当时未注意，约一星期后发现有花生粒大小，无疼痛感，未给予特殊治疗，1月前感增大，呈核桃样大小，近期感增大趋势，成鸡蛋黄大小，患者饮食好、睡眠好、二便正常、生命体征平稳。 3、查体：左腘窝处见约6×6cm鸡蛋黄大小，左腘窝外侧触及2×2cm花生粒大小，触及皮温较健侧高，质地较软，无疼痛感，屈曲不受限，余肢体未见异常。 4、辅助检查：超声检查---左侧腘窝囊性占位。 初步诊断 腘窝囊肿 治疗方法： 1.非手术治疗：小的、无症状的不需治疗。也可穿刺抽液。主要为穿刺抽取囊液后向囊内注入1%利多卡因、得宝松7mg混合液4～8ml，每周1次，多可取得良好的治疗效果。 2.手术治疗：大的、影响病人生活和工作的，对上述治疗无效者手术切除。 护理诊断： 1、疼痛 与机体组织损伤有关。 2、 知识缺乏 与缺乏功能锻炼及疾病方面知识有关。对药物了解不清。 3、 潜在并发症 感染、出血等。 4、有感染的危险 与长期卧床、机体损伤、抵抗力低下有关。 5、焦虑、恐惧 与疾病相关知识了解不清有关。 6、 有受伤的危险 与术后活动不便有关 护理措施： （一）非手术治疗 治疗前询问有无利多卡因不良反应史；严格无菌操作，注射进程缓慢，注意观察患者情况。病人可能出现头晕、恶心、心悸等不适，一般可自行消除。 （二）术后护理 1、病情观察 观察病人的生命体征，观察手术部位有无渗血渗液、感染、血液循环障碍、引流管放置情况等。 2、疼痛护理 创造安静、舒适的住院环境，分散患者注意力，疼痛明显时遵医服用非甾体抗炎药。 3、患肢固定的护理 石膏或夹板固定，抬高患肢，注意末梢血液循环情况，观察期颜色、温度和脚趾活动情况。 4、功能锻炼 一般术后分为三期，循序渐进进行指导。 初期 术后1-2周，以患肢舒缩活动为主，做股四头肌静态舒缩和足趾活动。 中期 从切口愈合、拆线到去除外固定物，在初期锻炼的基础上增加运动量和时间，并借助简