腹腔镜外科介绍演示稿.ppt

LC与开腹胆囊切除相比，总体并发症下降50% LC是胆囊切除的金标准、首选 微创外科 腹腔镜外科与传统外科的区别及特点  区 别 入路方法 CO2气腹 组织损伤程度微小 四、腹腔镜胆囊切除术 laparoscopic cholecystectomy LC 适应证 胆囊结石 胆囊隆起性病变 急性胆囊炎 继发性胆总管结石 禁忌证 胆囊坏疽、穿孔 胆囊癌 原发性胆总管结石 LC术后管理 1. 病人清醒后即可拔除胃、尿管 2. 腹腔引流管：一般不放置。引流液性状，血性、胆汁等 3. 绝大多数病人不用止痛药 4. 术后24h内恢复肠蠕动，即进食 5. 术后2---3天无不适，出院 腹腔镜外科Laparoscopic surgery 腹腔镜外科：用腹腔镜及其设备、器械， 进行腹腔脏器检查和手术治疗的学科。 一、腹腔镜外科的发展历史 1901年德国的Kelling用膀胱镜观察狗腹腔 1910年瑞典的Jacobaeus用腹腔镜观察人腹腔 1928年德国的Kalk用腹腔镜作肝穿刺活检 1938年匈牙利的Veress发明弹簧安全气腹针 1963年德国的Semm设计气腹机、冷光源及许多腹腔镜器械，施行大量妇科腹腔镜手术 1987年法国的Mouret腹腔镜下切除胆囊 1991年2月，云南曲靖医院荀祖武 Semm Mouret 1994年 机械臂 1996年 Internet 二、腹腔镜外科的器械、设备基本知识和原理及应用范围 腹腔镜外科手术，手术者是通过腹腔镜摄像并显示在监视器上，用特制加长器械，进行手术操做。 (一)腹腔镜图像显示与存储系统 1、腹腔镜：直径10mm，镜面视角0度和30度。微型直径2mm 2、摄像头、内镜信号转换器：腹腔镜接摄像头，图像通过转换器将信号输送到显示器 3、显示器：模拟显示器，图像水平解析度800线以上 4、冷光源：通过光导纤维与腹腔镜相连照亮手术野，灯泡有氙、卤素、氩、弧光灯等，250W以上 5、录像机与图像存储系统 (二)、CO2气腹系统：为手术提供空间和视野。由气腹机、CO2钢瓶、气腹针组成。 (三)、手术设备与器械：高频电凝、冲洗吸引器、超声刀等。分离钳、电钩、套管针、施夹器、切割缝合器 腹腔镜手术过程分为四个步骤 　制造人工气腹 脐上(下)缘，气腹针刺入腹腔，启动气腹机，腹腔内注入二氧化碳气体，形成人工气腹。目的是将腹壁和腹内脏器分开，从而暴露出手术操作空间 建立手术通道 根据手术需要做2～4个5～10mm手术切口，置入鞘管(Trocar)。目的是提供手术操作通道，便于手术器械的深入和操作 　连接光学系统 　 将腹腔镜与冷光源、电视摄像系统、录像系统、打印系统连接，经鞘管插入腹腔。通过光学数字转换系统，将腹腔内脏显示在电视屏幕上 进行手术 　　 根据光学数字转换系统反映在屏幕上的图像，经鞘管插入特殊的腹腔镜手术器械进行手术。 三、腹腔镜外科诊疗范围 普外科、妇科、泌尿外科、胸外科等领域。 非气腹腹腔镜手术、手助腹腔镜下手术、腹腔镜辅助下开腹手术等手术，扩大了腹腔镜应用范围 腹腔镜外科手术范围 普通外科 1、胆囊切除术 2、胆总管探查术 3、肝包虫内囊摘除术 4、肝囊肿开窗引流术 5、胃大部切除术 6、肠切除术 7、阑尾切除术 8、疝修补术 9、肝叶切除术 10、胰十二指肠切除术 11、甲状腺瘤切除术 腹腔镜外科手术范围 妇科 1、异位妊娠取胚术 2、卵巢囊肿切除术 3、子宫肌瘤切除术 4、子宫切除术 5、盆腔淋巴结清扫 腹腔镜外科手术范围 泌尿科 1、肾上腺切除术 2、肾切除术 3、肾囊肿去顶术 4、肾盂成形术 腹腔镜外科手术范围 胸外科 1、纵隔肿瘤切除术 2、肺叶切除术 3、肺大疱切除术