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* 附：会阴 狭义的会阴(产科会阴) 定义： 指肛门与外生殖器之间狭小区域的软组织 临床意义：分娩时易发生撕裂，助产时应注意保护。 广义的会阴 定义：指封闭小骨盆下口的所有软组织，呈菱形 分部： 尿生殖区 ：男有尿道 女有尿道和阴道 通过 肛区 ： 有肛门通过 阴蒂头 小阴唇 阴道口 会阴深 横肌 会阴中 心腱 肛门外括约肌 肛提肌 尾骨 臀大肌 肛门 尿生殖膈下筋膜 子宫壁的微细结构：内膜、肌层、外膜 （2）内膜的分层 ※功能层:浅层，厚，发生周期性剥脱出血；是胚泡植入孕育胎儿的部位。 ※基底层:深层，薄,无周期性脱落变化，有修复内膜的功能。 （二）子宫内膜的周期性变化 和内分泌调节 1.月经周期的概念:青春期至绝经期，子宫底和体部的内膜功能层,在卵巢激素的影响下，出现周期性变化，称为月经周期(menstrual cycle)。 每个月经周期是从月经来潮的第一天起至下次 月经来潮的前一天止，一般为28天左右。 分为三期：月经期、增生期和分泌期。 （二）子宫内膜的周期性变化 和内分泌调节 2.子宫内膜月经周期的结构变化: (1)月经期 月经周期的第1?4天。黄体退化，雌、孕激素骤降；螺旋动脉持续性收缩，子宫内膜缺血、坏死脱落形成月经。 月经期子宫内膜结构模式图 （2）增生期 月经周期第5～14天。卵泡发育，雌激素增多；子宫内膜逐渐增厚(2mm), 子宫腺增生, 螺旋动脉增长、弯曲。 子宫内膜月经周期的结构变化 增生期内膜结构模式图 子宫内膜月经周期的结构变化 （3）分泌期 ：月经周期第15-28天。 黄体形成, 雌、孕激素维持较高水平，子宫内膜继续增厚，螺旋动脉增生、蟠曲，子宫腺增生并分泌。 分泌期内膜结构模式图 脉管系统包括心血管系统和淋巴系统。 脉管系统不仅是血液和淋巴的运输管道系统，而且有重要的内分泌功能，如心肌细胞能分泌血管紧张素、心房钠尿肽 一、心血管系统的组成 第一节 总论 心、动脉、毛细血管和静脉。 1．心 心血管系统的“动力泵” 2．动脉 运送血液离心的管道。 3．毛细血管 连接动、静脉末梢之间的管道 是血液与组织液进行物质交换的场所。 4．静脉 引导血液回心的血管。 心 动脉 毛细血管 静脉 上、下腔静脉←各级静脉属支 冠状静脉窦 体循环（大循环） 左心室→主动脉及其各级分支→器官内毛细血管 右心房← 肺循环（小循环） 右心室 ↓ 肺动脉及其各级分支 ↓ 肺泡毛细血管 ↓ 肺静脉及其各级属支 ↓ 左心房 左心室 主动脉 右心房 肺泡毛细血管 肺静脉 附：乳房 1．位置 胸大肌及其筋膜表面 2．形态 乳头 约平第4肋间或第5肋 乳晕 乳晕腺 3．结构：皮肤、乳腺、脂肪组织、纤维组织。 乳腺叶 15~20个 乳腺小叶 输乳管 （放射状切口） 输乳管窦 乳房悬韧带 （橘皮样变） 或Cooper韧带 4.乳房的变化 乳头 乳晕 乳晕腺 输乳管窦 输乳管 乳腺小叶 胸大肌 乳腺小叶 乳房悬韧带 输乳管 输乳孔 乳腺后间隙 输乳管窦 四、阴道 下端： 阴道口 开口于阴道前庭。 处女膜 上端： 阴道穹 前穹 后穹 最深，上方即为直肠子宫陷凹 侧部 五、前庭大腺 又称Bartholin腺 相当于男性的尿道球腺 子宫 膀胱 女尿道 阴道 直肠子宫陷凹 阴道穹 阴道口 附：会阴 会阴perineum有狭义和广义之分。狭义的会阴即产科会阴，指肛门与外生殖器之间狭小区域的软组织。由于分娩时此区承受的压力较大，易发生撕裂（会阴撕裂），助产时应注意保护此区。广义的会阴指封闭小骨盆下口的所有软组织，呈菱形，其前界为耻骨联合下缘；后界为尾骨尖；两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。以两侧坐骨结节的连线为界，可将会阴分为前、后两个三角形的区域（图9－11）。前方的是尿生殖区urogenital region，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过；后方的是肛区anal region，其中央有肛管通过。 会阴的结构，除男、女生殖器外，主要是肌和筋膜。 附：乳房 乳房mamma,breast为人类和哺乳动物特有的结构。男性乳房不发达，但乳头的位置较为恒定，多位于第4肋间隙，或第4及第5肋骨水平，常作为定位标志。女性乳房于青春期开始发育生长，妊娠和哺乳期有分泌活动。 1．位置 乳房位于胸前部，胸大肌和胸筋膜的表面，上起第2～3肋，下至第6～7肋，内侧至胸骨旁线，外侧可达腋中线。胸大肌前面的