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高血压急症的治疗 2）对症处理： 高血压脑病：脱水、利尿 烦躁、抽搐：镇静 脑出血急性期：控制血压不低于160/100mmHg 高血压之所以可怕不仅在于血压的升高，而是高血压会对心、脑、肾造成严重的危害。因此，对于一个高血压患者来说血压的升高只是冰山的一角，更为严重的是与高血压同时发生的心、脑、肾的损害，是这些靶器官的损害严重危害了健康。 高血压性心脏病是高血压晚期的一种并发症。由于长期的血压增高，必然导致循环阻力逐渐增加，左心室为了克服外周阻力，必须加强收缩，才能将血液射入主动脉，这样左心室逐渐发生代偿性向心性肥厚。肥大的心脏重量常常超过400g，甚至可达800g，(我国成年人正常心脏重量在250g左右)，左心室壁厚度可达2cm以上(正常心脏左心室壁厚度约0.9cm ) 左心肥厚是因心肌纤维肥大。肥大后，心肌纤维间的毛细血管数量并无相应的增加，这样使肥大的心肌纤维处于一种相对缺血状态。引起和加重心肌缺血，发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常。 这个病人患有严重的高血压，并且多年未经治疗，引起左心室显著地增厚。心肌纤维已过度增生。 缺血性脑卒中主要是由于血栓脱落，栓子阻塞颅内血管而发生 脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，发生脑溢血 长期高血压，可使肾小球动脉痉挛，多年后，肾小球小动脉硬化，肾动脉弹力纤维增生，肾小球纤维化，肾小管透明变性；纤维化和管壁增厚，后期肾单位破坏，肾小管萎缩，肾萎缩变硬，最终导致肾功能不全(尿毒症) 有高血压史者发生肾脏衰竭的危险比没有高血压病史者高6 倍。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系 发生肾功能不全时（尿毒症）需每星期做3-5次的血液透析，每次4小时，否则会导致死亡。 从肾脏外观上我们就可以看到高血压对肾脏的损害。 正常肾脏表面是光滑的 高血压患者由于肾小球硬化，在肾脏表面形成特征性的颗粒状 2015年11月护理查房 高血压管理 陈丽金 病例回顾 患者，64岁,因‘头晕、恶心呕吐2小时余’ 入院，查体T36.8,P94次/分BP192/107mmHg,神志清，对答切题，四肢肌力正常，以往有高血压、糖尿病、冠心病病史，生化示：GS10.77mmol/L,钾2.7mmol/L;心彩超示:主动脉、二尖瓣、三尖瓣钙化并轻度关闭不全，急诊CT示：未见高密度影。诊断是：缺血性脑血管病，高血压病3级 学习目标 熟悉高血压的定义、病因、诊断临床表现 掌握高血压的护理措施及健康教育相关内容 护士能够根据护理程序为病人提供个性化的整体护理。 高血压的定义 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压=140/90mmHg可以诊断为高血压。 原发性高血压（高血压病95%）：指原因未明，以血压升高为主要表现的临床综合征。 继发性高血压（症状性高血压5%）：由明确而独立的疾病引起的血压升高。血压升高为这些疾病的临床表现 血压水平的分级 类 别 收缩压 （mmHg） 舒张压 （mmHg） 理想血压 正常血压 正常高值 ? 1级高血压（“轻度”） 亚组：临界高血压 2级高血压（“中度”） 3级高血压（“重度”） ? 单纯收缩期高血压 ＜120 ＜130 130～139 ? 140～159 140～149 160～179 ≥180 ? ≥140 ＜80 ＜85 85～89 ? 90～99 90～94 100～109 ≥110 ? ＜90 高血压记忆图 180 110 160 100 140 90 120 80 高血压2级 高血压1级 理想水平 高血压3级 血压的测量 左右上臂血压相差10-20/10mmHg,右侧左侧 如果左右上臂血压相差较大，要考虑一侧锁骨下动脉及远端发生血管阻塞性病变，如大动脉炎，粥样斑块 血压的测量 收缩压与舒张压之间的压差值称为脉压差。正常值约为40毫米汞柱，一般情况下，正常人的脉压差为20~60毫米汞柱（2.67~8.0Kpa）。压差大于60mmHg称之为脉压差过大，小于20mmHg称之为压差过小 血压的测量 脉压差过大见于动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢、严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病与高