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泌尿外科腹腔镜手术一般护理常规 泌尿外科 2015.06.26张红丽 一术前护理 1.完善术前各项常规检查和专科检查，根据病人病情积极治疗原发病。 2.心理护理，向患者及家属讲解该术式优点、特点，支持、鼓励病人，使病人身心放松、情绪稳定，顺应手术。 一术前护理 3.胃肠道准备，术前?1?天禁食牛奶、豆类，以防胃肠胀气，晚生理盐水内加开塞露灌肠?1次或遵医嘱服用泻药。00：00后禁食，04：00后禁水。 4.皮肤准备，同一般经腹手术备皮范围。 一术前护理 5.术前积极治疗呼吸道炎症，?避免受凉，?要求暂停吸烟2周。 6.进行相应的体位练习及特殊训练，指导病人深呼吸，学会有效咳嗽及床上翻身和下床活动的技巧等。 7.其他按相应疾病术前护理常规 二 术后护理 1.室内保持安静，温、湿度要适宜。 2.术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。 3.严密观察生命体征。 二 术后护理 4.遵医嘱低流量氧气吸入6-8小时，促进气腹使用的CO2残留排出。 5.有疼痛者遵医嘱使用止痛药物。 6.术后大多数患者无疼痛感，不要忽略病人的基础护理，以防褥疮、肺部感染、静脉血栓的发生。 二 术后护理 7.保持导尿管通畅和会阴部清洁。腹腔镜术后需留置导尿至少6小时，拔管后鼓励病人多饮水，要在2-4小时内自行排尿。 8.术后遵医嘱让病人进少量流质饮食，如米汁、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖易产气食物。 二 术后护理 9．鼓励病人早起下床活动。 10．其它见相应疾病术后护理常规。 三 健康教育 见相应疾病健康教育。 腹腔镜肾上腺手术护理常规 一 术前护理 1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。 2、按泌尿外科腹腔镜手术一般护理常规术前护理。 3、严格监测血压和脉搏，血压过高遵医嘱给降压药。 一 术前护理 4、做好病人的心理护理、健康指导，避免外界刺激引起血压升高（不良情绪、过度活动等）。 二 术后护理 1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。 2、按泌尿外科腹腔镜手术一般护理常规术后护理。 3、根据血压调节升压药物的滴速和浓度。 二 术后护理 4、维持水、电解质平衡，记录24小时尿量，根据尿量和摄入量，补充液体。 5、备好急救药品及物品，如出现高血压危象、肾上腺危象时配合医生及时抢救。 二 术后护理 6、并发症及预防 6.1出血、感染：?严格各项无菌操作、遵医嘱用药，严密观察有无血尿。 6.2高血压、肾上腺危象?严密监测血压，随时观察有无肾上腺皮质激素缺乏征的产生，如恶心、呕吐、头痛、腹泻、腹痛。配合医生及时抢救。 三健康教育 1、严格遵医嘱按时服药，并注意服药后的反应，发生不良反应时应立即与医师联系，调整用药剂量。 2、低盐、高蛋白、高钾饮食。 3、保持良好的健康行为及充分的休息和睡眠。 4、定期复查。  一般概念 肾肿瘤是泌尿系统较常见的肿瘤之一，多为恶性。主要症状肿瘤本身引起的腰背部疼痛、血尿、腹部肿块等；?肿瘤增大引起的压迫症状：全身症状：高血压、贫血、体重减轻、发热、红细胞增多症、高血糖、凝血机制异常等改变；其他：当外伤等因素导致肿瘤破裂时可出现腹腔内大出血、休克、急性腹痛等急腹症的症状和体征。 评估 1、病情评估 1.1生命体征 1.2有无低热、血沉加快、高血压、贫血、消瘦、虚弱等症状。 评估 1.3血尿特点、颜色及量 1.4腰部疼痛的性质及程度。 2、评估患者对肾癌认知程度及心理承受能力。 3、评估家庭支持力度。 三 护理要点 1 术前护理 1.1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。 1.2、按泌尿外科腹腔镜手术一般护理常规术前护理。 1.3、观察尿量、尿色及有无排尿困难、血尿等症状。 1.4、行肾部分切除时，术前备血800-1000ml。 1.5、疼痛遵医嘱给予止痛剂。 三 护理要点 2 术后护理 2.1、按泌尿外科疾病一般护理常规术后护理。 2.2、按泌尿外科腹腔镜手术一般护理常规术后护理。 三 护理要点 2.3、平卧6小时后改半卧位，肾实质切开或肾部分切除的病人应卧床一周。 2.4、记录24小时尿量，监测肾功能情况。 2.5、并发症及预防 2.5.1出血?遵医嘱用药，严密观察有无血尿。 2.5.2感染?严格各项无菌技术操作，遵医嘱用药 四 健康教育 1、注意观察24小时尿量的变化。如尿量减少，要及时到医院就诊。 2、加强营养。高热量、高蛋白和高维生素饮食。 3、在医生指导下行免疫或其他治疗。 4、遵医嘱定期复查。 * * 腹腔镜肾肿瘤手术护理常规