腋下静脉穿刺课件.pptVIP

2015年新技术 儿科 1.目的和意义 腋下静脉收集上肢浅静脉和深静脉的全部血液，续于锁骨下静脉，而腋下静脉穿刺较之锁骨下静脉穿刺方便，简单，易成功，抢救休克,快速补充血容量。 2.技术关键 1、 评估穿刺部位的皮肤情况，静脉能见度，静脉弹性，穿刺点皮肤无炎症及出血点。 2、如果治疗药物为刺激药物性强的可县用生理盐水穿刺成功后再接治疗药物。 3、左手握住患儿上臂使之向外展，与身体呈90度，选取腋静脉，腋静脉位于腋动脉的前内侧，在第1肋外缘，而腋动脉行于腋窝深部至大圆肌下缘。 4、一手固定皮肤，另一手持静脉留置针在腋窝下缘约2-3cm穿刺，进针角度在15-30°见回血将穿刺针与血管平行。 3.适应症、禁忌症及不良反应 适应症：可用于新生儿失血，失液，禁食的患儿或对周围静脉难于穿刺而长期输液的危重患儿。  禁忌症:无绝对禁忌。 不良反应：有形成血肿，静脉痉挛、血栓及过敏反应的危险。 4.国内（省内、外）开展情况国内三甲综合医院均有临床实践,采用腋下静脉穿刺,抢救休克,快速补充血容量是行之有效的方法。 5.对医院业务发展的作用（针对对象的基本来源量，预计目前能实施的对象量） 可针对静脉穿刺难度较高，需长期补液的患者。对ICU及呼吸科、儿科等患者均可使用这项技术。 6.技术难度（院内有无相似技术解决同类问题、项目能否利用我院现有设备） 腋静脉穿刺已成熟，院内暂无实行这项技术，这项技术在我院的现有设备下能够开展。 7.预期的经济效益 10.社会效益评价 提高穿刺技术，能够快速补充血容量，抢救休克的患儿。11.项目综合评价（国内领先 省内领先 填补院内空白） 填补院内空白 8.是否列入医保、是否已有收费编码（请于医保办、物价管理办公室查询，注明收费编码及价格） 是 9.所开展的技术是否准入、所需试剂和设备是否获证 准入 12.进度、目标（年度计划内容、进度、完成病例数、成本回收以及论文、学术交流及成果推广等） 13.项目组成员 14.、科室讨论意见： 1、对项目的先进性、科学性、可行性的客观评价（划√） □该项目目前为成熟、先进技术，我院已具备开展条件； □该项目为改良、替代技术（方法），较原技术（方法）有一定优越性； 其它（具体写明）： 2、对申请者的业务水平及承担该项目的能力等进行评价（划√） □申请者业务水平高，进修学习、实际操作过该项目（技术），能胜任该项目的开展； □申请者业务水平较高，参观、学习过该项目（技术），预计可以完成； □申请者业务水平较高，对该项目（技术）有一定了解，预计可以完成； 其它（具体写明）： 3、对技术路线、操作常规的意见和建议（划√） □技术路线明确、合理、可行，操作常规周密完善，对不良事件的应急预防措施得当； □技术路线明确、基本合理、可行，操作常规可行，对不良事件的应急预防措施得当； □其它（具体写明）： □ 4、其它需要说明的问题（请具体写明） 讨论负责人签名： 年 月 日 15.、科室意见（明确是否同意开展）： 同意开展 科主任、护士长签名： 年 月 日 16.科教科登记备案记录 收表时间： 年 月 日 所交材料： 其 它： 经 办 人： 17.医院伦理委员会意见： 开会时间： 年 月 日 审批意见： 18.医疗质量管理委员会意见： 开会时间： 年 月 日? 审批意见： 19.备注、其它 * * * *