神经性疼痛的诊断与治疗进展-肖晓山.pdfVIP

神经性疼痛的诊断与治疗进展 广东省第二人民医院麻醉科 肖晓山 神经性疼痛是指由中枢或外周神经系统原发性病变或功能障碍而引起的疼痛综合征。可由外 伤或/和疾病致末梢神经、脊髓后根、脊髓及其以上中枢神经某些部位损伤而引发。根据神经损伤的 病因、性质和程度不同，在临床上分为中枢神经疼痛和外周神经损伤所致的周围神经疼痛两大类。 中枢神经疼痛简称中枢痛，为中枢神经系统的疼痛传导通路发生损害或功能障碍而引起的原发性疼 痛，常见于脊髓的创伤或脑血管疾病，多发性硬化症和肿瘤等。周围神经疼痛系外伤、缺血、压迫、 感染、炎症、代谢等因素损伤外周神经所致，如幻肢痛，带状疱疹后神经痛，多发性神经炎，糖尿 病性周围神经痛等。本文仅对神经性疼痛的诊断和治疗进展作一概述。 一、神经性疼痛的诊断及评估 尽管神经性疼痛已经被国际疼痛研究协会定义为“神经系统原发性损伤及功能障碍引起的疼 痛”，最近的一些调查表明，“功能障碍”这一术语在该定义中的出现使这一定义变的模糊，不易被 接受。一个可行的解决方案是将神经性疼痛定义为“中枢和/或外周神经系统损伤引起的疼痛，并表 现为感觉神经系统的症状和体征”。可能的病因包括感染、肿瘤、代谢性疾病、化学治疗、外科手术、 放射性治疗、