郴州第四人民医院肝破裂医疗护理查房.pptVIP

肝破裂护理查房 南西七病区 曹鲁梅 查房目的 查房内容 简要病史 患者洪建平，男，34岁，已婚，育一女，适龄婚育，配偶及女儿体健。既往有“甲型肝炎”病史，小时候发现有“青霉素”、“柴胡”过敏史，使用后表现为全身皮肤发红。患者8月25日晚饮酒后跌倒出现上腹部疼痛，进行性加重，放射至双侧肩背，伴腹泻，无发热恶寒，无恶心呕吐。认为是急性胃肠炎，自行服用止泻药。26日腹痛不减，遂至本院急诊就诊，就诊时腹腔抽出暗红色液体，急查腹部B超示：肝占位伴腹腔积液，原发性肝癌破裂出血可能；两对半提示乙型肝炎。腹腔内探查见中等量液暗区；胆囊毛糙。遂由急诊收住入院。 入院后治疗方案 入院时：患者神志清，急性面容，右上腹痛明显，右腹股沟区穿刺处敷料外观干燥，舌质红，苔薄黄，脉弦细，证属气滞血瘀。纳食少，夜寐一般。入院后医生下达病危通知，积极.完善相关检查，即刻在全麻下行急诊手术治疗。手术名称：剖腹探查+肝右叶肿瘤切除术。术中见：腹腔内积血约800ml，肝脏呈肝硬化改变，右侧腹腔粘连，肝右后叶肿瘤(第Ⅵ段、部分Ⅴ段），大小约8×7×6cm，表面破裂出血，脾脏轻度肿大，胃、胆囊、胰腺、大小肠、盆腔未见明显异常。术中诊断：右肝癌伴破裂出血。手术行右肝肿瘤切除术（第Ⅵ段+部分Ⅴ段）。 术后治疗 术后予头孢唑肟、奥硝唑预防感染，兰索拉唑抑酸及醋酸去氨加压素止血、护肝、补液、对症支持治疗，注意观察生命体征、双套管冲洗及