以岗位胜任力为导向的三年制临床医学专科教育社区实习大纲的设计.pdfVIP

全 堕兰堕 兰壑宣 ! 旦篁 堂笙 塑 liic !i01GeneralPracticeJan．2014，Vo1．12，No．1 ．1． 论 · 以岗位胜任力为导向的三年制临床医学 专科教育社区实习大纲的设计 徐发莹 吴丽慧 吴森林 朱佩琼 赵海军 蒋锦琴 三年制临床医学专科教育作为一类特殊的高 高职高专医学院校为适应社区实习的新要求，制定 等职业教育，担负着为城乡、社区等基层医疗卫生 了社区实习大纲，对社区实习有明确的内容和要 机构培养 “下得去 ，留得住，用得上”医学人才的重 求 ，但大纲中所定内容和要求往往范围广、重点多， 任[1]。《21世纪医学教育展望报告》认为，医学教育必 较为空泛。如对社区健康教育服务的实习内容和要 须以提升医疗卫生服务能力为 目的圆；第三代医学 求中，往往只是泛泛地要求学生熟悉、了解健康教 教育改革要求 ，培养医学人才要以岗位胜任力为导 育的技术与方法 ，而对其 内容、形式和方法多无具 向。基于上述医学教育思想，承担三年制临床医学 体阐述 ，致使在实际带教和学习过程中，缺乏针对 专科教育的高职高专院校紧紧围绕 自身人才培养 性，可操作性不强，流于形式。③社区实习考核内容 目标与定位，以岗位胜任力为导向，不断改革人才 与形式缺乏可操作性。大多数学校对社区实习虽然 培养方案，形成了体现岗位能力培养和专业特色的 有出科考核制度 ，但普遍缺乏科学、客观、可行的考 课程体系和教学组织模式，社区卫生服务中心或乡 核指标体系，定性考核较多，定量较少，导致出科考 镇卫生院等基层医疗卫生机构的实习(简称社区实 核随意性较大，带教老师凭印象给实习生打分 ，有 习)也逐渐成为三年制临床医学专科教育人才培养 些不管表现好坏皆给 “优秀”，失去了考核的意义， 不可或缺的重要环节。 使学生觉得实习好坏无所谓，失去了实习的动力。 1 当前社区实习中存在的问题 上述问题的存在，较大程度上限制了社区实习 在社区实习的具体实施过程中，其实习的内 在三年制临床医学专科教育人才培养中的效能发 容、要求和考核等方面未能很好地体现岗位胜任力 挥 ，直接影响到了基层应用型卫生人才的培养质 的导向作用，不同程度地遇到了 “老师不知道怎么 量。因此 ，设计符合三年制临床医学专科教育人才 教”、“学生不知道学什么”的现实难题，具体表现 培养定位的社区实习大纲，已成为高职高专医学院 为：①社区实习 目标不明确。近年来，随着新医改的 校亟需认真研究和解决的重要课题。 稳步推进，基层卫生服务功能重新定位 ，预防、保 2 明确社区医生的核心胜任力 健、诊断、治疗、康复、健康管理 “六位一体”的服务 胜任力是指那些能够区分绩效高者与绩效一 要求已成为基层医疗卫生服务的新坐标。面对基层 般者的相对稳定并能够合乎逻辑地归为一类个体 卫生服务的新需求，社区实习的 目标却仍存在着 潜在的、深层次的特征3[_。通过文献查阅，目前尚未 “重医疗轻预防”的现象 ，与岗位胜任力的要求存在 发现有关 什“么样的社区医生才是胜任的?”、“社区 较大差距 。由于 目标的偏离 ，学生在实习过程中对 医生的核心胜任力是什么?”的研究，鉴于我国社区 社区实习的目的性和重要性认可度不够。这样的实 医生大多承担着全科医生工作任务的现实，本次研 习不但效果不佳，而且让实习学校对社区实习价值 究参照世界家庭医生组织全科医生核心胜任力模 产生质疑。②社区实习内容和要求过于空泛。虽然 型(w0NCATree模型)提出的全科医师