高危妊娠管理及监护课件.ppt

4?、 围生期营养管理? 孕妇除需要负担胎儿生长发育外，还要负担妊娠后一系列生理变化。营养不良易发生贫血、妊高征等并发症，还可影响胎儿的生长发育。 围生期强调合理的营养，既要注意各种营养素的搭配，又要有足够的热量。一般孕12周以后，体重衡定增长平均每周增长350～500g，整个孕期体重增加应控制在12～14kg，胎儿适当的体重在3.0～3.5kg之间，胎儿体重超过4.0kg时，分娩合并症及新生儿异常将会增加。 5? 、围生期心理管理? 妇女妊娠后精神上有较大的压力，如胎儿是否会畸形，分娩过程是否顺利，自己体形是否有变化等，应对她们心理上关注、体贴、照顾，充分调动她们的思想、精神、身体的功能，达到母婴安全健康 。 高危孕产妇管理制度 （一）、高危孕产妇筛查制度 所有的孕妇应在当地村卫生室（所）或乡级以上医疗保健机构建卡(册)，建卡(册)时特别强调要询问既往难产史、生育史、内、外、妇科病史。医疗保健机构在产前检查时必须做心、肝、肾、血液等内科病史的采集和检查，同时要认真做规范的产前检查和记录，早期发现妊娠并发症和合并症。 产前检查要按照《高危孕产妇评分标准》进行高危筛查，评分在10～30分以上者到县级以上机构分娩。 （二）、高危孕产妇首诊负责制度 医疗保健机构对高危孕产妇要实行首诊负责制，发现高危孕产妇要建档管理，专人负责，早期干预，及时转诊，避免诊治延误。 （三）、高危孕产妇逐级报告制度 村级发现高危孕产妇及时报告乡（镇）卫生院；乡（镇）卫生院负责管理全乡（镇）高危孕产妇，及时将评分在10分以上者报县妇幼保健院，对高危孕妇进行动态管理；县级医疗机构定期报告给县妇幼保健院进行动态管理。 （四）、高危孕产妇追踪随访制度 县级妇幼保健机构负责将筛查出的高危孕产妇及时反馈到孕产妇所在的乡（镇）卫生院；乡级妇幼保健人员定期下村跟踪随访高危孕产妇。 （五）、高危孕产妇护送转诊制度 负责转运的医务人员和接诊人员应有在转运途中初步急救的能力，转诊时要使用《高危孕产妇转诊及反馈通知单》。乡（镇）卫生院一旦识别出高危孕产妇后应及时上转。上级急救中心要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，评价转诊是否及时和延误，并指导和纠正不正确的处理方法，不断提高转诊的效率。 高危妊娠管理工作中各级各类人员职责 （一）、一级医疗保健机构（乡卫生院、城市社区卫生服务中心及站） 妇幼保健： 1、及早掌握当地孕情，督促其到产科门诊做初次产前检查、艾滋病筛查。 2、做好高危孕产妇的信息收集、整理、上报工作。 3、做好产后访视、结案、专册登记。 产科： 1、负责孕12周前的建卡，进行产检，孕早、中、晚期高危筛查、监护及专案管理。 2、负责重症高危的转诊、随访。 3、乡卫生院要成立孕产妇急救小组，积极救治高危孕产妇。 （二）、二级医疗保健机构职责 区妇幼保健院职责： 1、确立专人负责本区高危妊娠管理，动态管理高危孕产妇。及时通报全区高危孕产妇的情况。 2、负责本地重度高危孕妇的治疗监护和转诊的联系、协调、报告工作，了解转归情况。 3、及时将上级医疗保健单位在产检中新发现的评分≥25分高危孕妇名单反馈给基层，督促基层妇幼人员做好高危孕妇的追踪、随访。 4、及时组织孕产妇、围产儿死亡个案调查、评审、分析原因，及时上报 区级综合性医院职责： 1、设立高危门诊和高危病房，实行高危妊娠首诊负责制。由主治医师以上的高年资医生负责高危接诊工作。 2、健全产科检查和高危门诊常规，提高产前检查质量，做好高危登记，对筛选出的评分≥25分高危孕妇及时报告区妇幼保健院。 3、成立由妇产科、内、外科等相关科室组成的产科抢救小组，负责院内外重度高危孕妇的接诊、抢救，重度高危孕妇要及时报告区卫生局、区妇幼保健院。 4、建立高危孕产妇会诊讨论制度。严重高危孕产妇及时转三级医院诊治。 5、定期参加孕产妇、围产儿死亡评审及业务培训指导。 6、做好高危孕妇的登记、追踪、结案，并定期进行分析。 高危妊娠新的观点 经过多年的实践，高危妊娠管理已逐渐形成制度，且取得了一定成绩。但是并不是具有高危因素的孕妇，一定发生不良妊娠结局。也不是发生不良妊娠结局的一定都具有高危因素。有些评分较高的孕妇