高血压病相关护理.ppt

常用降压药 一般资料 姓名：王颖侬 年龄：78 性别：女 职业：退休人员 婚姻：已婚 出生地：浙江省杭州市 民族：汉族 简要病情 现病史: 患者30年 监测血压发现升高(具体不详),开始服用降压药物治疗,平素予”硝苯地平缓释片1#9d”缬沙胆胶囊80mg9d”降压治疗,血压控制可在130-140/75-85mmHg左右,半月前晨起后,头晕明显,当时伴头痛,视物模糊,测血压发现偏高达180/120mmHg,服降压药后,血压下降140/70mmHg,头晕症状可好转, 后勤于监测,血压早晨升高明显,今为进一步诊治,门诊拟”高血压”收入院,进1周内有”上呼吸道感染”病史。 既往史:10月前有血糖升高，服用降血糖药，后饮食控制,血糖正常。既往体健。 手术史:55年前有”阑尾炎”,50年前有”剖宫产” 过敏史:无 家族史:父母已故,(原因不详), 兄弟姐妹均患有高血压. 体格检查 生命体征： T:36.9℃ ,R18次/分, P84次/分, BP:186/84mmHg 患者神志清，皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，伸舌居中，两肺呼吸音清，未及明显干湿啰音，心界不大，心率84/分，未闻及杂音，腹软，无压痛，右下腹见约3cm手术疤痕，脐下见约4cm手术疤痕，肝脾肋下未及，双下肢轻度浮肿，双侧巴氏征阴性。 辅助检查 超声：胆囊结石、双侧颈总动脉内膜增厚 影像：两侧上颌窦慢性炎症、颈4/5椎间盘向右后方突出、颈5/6和颈6/7椎间盘轻度向后突出 血常规：甘油三酯：2.89mmol/l、低密度脂蛋白：4.63mmol/l、总胆固醇7.52mmol/l、CKMB/CPK：32.86%、总胆汁酸：27.6umol/l、全血粘度 医学诊断 高血压病 糖耐量异常 高脂血症 治疗计划 治疗方案： 1、完善各项常规检查 2、饮食宣教，密切监测血压血糖 3、药物治疗：硝苯地平控释片（欣然）+厄贝沙坦氢氯噻嗪片（安博若）协同降压治疗及天麻素针改善脑循环等。 4、诊疗中的注意事项：患者高龄，基础疾病多，嘱需留陪一人，加强陪护。 所用药物 钙通道阻滞剂：硝苯地平控释片（欣然）（30mg*1）30mg 口服 qd 利尿剂：厄贝沙坦氢氯噻嗪片（安博诺）（150mg*1）150mg 口服 qd 钙通道阻滞剂：尼莫地平片（尼莫同）（30mg*1）30mg口服tid 改善脑内血流量：倍他司汀片（敏使朗）（6mg*1）6mg口服tid 抗血小板凝集：阿司匹林肠溶片（拜耳）OTC（100mg*1）100mg口服qd 降脂药：普伐他汀（片）（10mg*1）20mg 口服 qn β受体阻滞剂：酒石酸美托洛尔（片）（25mg*1）6.25mg口服 bid 抗焦虑药：阿普唑仑片（0.4mg*1）0.8mg口服qn 氯化钠注射液（0.9%250ml*一袋）250ml 镇静、安眠和镇痛药：天麻素（针）（0.2g/2ml*1支）0.6g 住院经过 患者，女，78岁。今为进一步诊治,门诊拟”高血压”收入院。给予二级护理，清淡食谱，给予硝苯地平控释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、尼莫地平片、阿司匹林肠溶片、普伐他汀、酒石酸美托洛尔、天麻素药物处理.病人诉头晕减轻，情绪平稳，积极配合医生治疗。 护理诊断 有受伤的危险：与血压增高致头晕或降压药致低血 压有关 活动无耐力：与下肢浮肿有关 疼痛：与血压升高有关 睡眠形态紊乱：与长期使用药物有关 知识缺乏：缺乏改善生活行为及服用降压药的相关 知识 潜在并发症：高血压急症、脑血管病、心力衰竭、 肾衰竭 护理措施 1、一般护理：休息；饮食（低盐、低脂饮食、补充适量优质蛋白质及维生素） 2、心理护理 3、病情观察：血压水平及并发症等 健康教育 * * 原发性高血压：又称高血压病，是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合征。 高血压的标准：没吃降压药时收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 高血压病因 什么是高血压呢？ 1.遗传因素 2.环境因素 饮食 精神应激 补充钙和钾有利于降低血压；盐摄入过多可引起水钠潴留。 3.其他：超重、肥胖、避孕药 脑力劳动，精神紧张，噪音影响 症状：1、大多无明显症状 2、可有头晕、头痛、视力模糊 3、疲 劳 4、心悸 5、鼻出血 体征：1、血压升高 2、主动脉第二听诊区亢进，收缩压杂音 并发症：脑、心、肾、眼底血管损伤 脑血管意外：脑动脉血栓形成、脑出血、短暂脑缺血发作 心力衰竭：左心衰竭 肾功能衰竭 视网膜改变：视网膜动脉狭窄、出血、渗出、视盘水肿 高血压危象：诱因（紧张、疲劳、寒冷、突然停