血管内皮生长因子在老年 AECOPD患者中诊断价值和和 APACHE III评分相关性探究.doc

血管内皮生长因子在老年 AECOPD患者中诊断价值和和 APACHE III评分相关性探究 　　【摘要】目的探讨老年 AECOPD患者中血管内皮生长因子 （VEGF）水平的诊断价值及其与急性生理学与慢性健康状况 （APACHE III）评分之间的相关性。方法收集、观察 60例老年 AECOPD患者 ， 30例 COPD稳定期患者 ， 30例健康老年人；入院后 24 h内行、超敏 C-反应蛋白 （his-CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比 （N）等相关检查；并记录入院 24 h内及治疗第 8天 APACHE III， 治疗前后动态观察 VEGF值及 APACHE III评分变化。结果①与超敏 C-反应蛋白、白细胞、降钙素原等相比 ， VEGF作为诊断 AECOPD的单一指标是最好的。②治疗后 VEGF值（109.16±50.85）、APACHE III值 （26.45±3.37）明显低于治疗前 （明显改善 ）VEGF值（213.91±72.00）、APACHE III（42.35±4.22）（ P65岁 ，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年其严重程度的定义缺乏客观指标 ， 主要依据患者的主观症状修订版 ）。其中稳定期患者 30例 （稳定期 COPD组 ），年龄和医生的判断。临床亟待需要一个能够早期诊断 ， 同时能够（86.67±4.40）岁；急性加重期患者 60例 （急性加重期 COPD初步判断病情严重程度的指标 ， 近年国内外研究发现：血组 ）， 年龄 （84.65±4.29）岁。患者急性加重组 （AECOPD组 ）根管内皮生长因子 （vascular endothelial growth factor， VEGF）在据痰液性质为脓痰组及非脓痰组 ，其中脓痰组 30例 ，平均年AECOPD的诊断价值很高。龄 （85.17±3.98）岁；非脓痰组 30例 ， 平均年龄 （84.13±4.52） 本文旨在动态观察患者血清 AECOPD和 APACHE III评岁。另选取 30名健康志愿者作为健康对照组 ，平均年龄分在疾病发展与治疗过程中的变化 ， 为临床制定合适治疗方（84.57±4.01）岁。所有受试者均排除了长期服用维生素类药物激素类药物、严重心、肝肾功能损害、贫血、甲状腺功能异常、基金项目：安徽省科技厅年度重点项目 （项目编号 ：11070403055）严重老年痴呆和精神异常者以及恶性肿瘤和免疫系统疾病。作者单位：230061安徽医科大学第三附属医院 /合肥市第一 人民医院干部病房病例组和对照组间年龄差异无统计学意义 （ t=0.831， P=0.407）， ·2·中国实用医药2013年11月第8卷第33期 China Prac Med， Nov 2013， Vol. 8， No. 33 性别间差异有统计学意义 （ χ2=8.980， P=0.003）。在入选后 24 h内收集 2组血清VEGF、His-CRP、WBC、N浓度及第 8天收集 AECOPD组患者的以上各项指标。记录 AECOPD组患者入院后 24 h内及第 8天的体温、心率、血压、白细胞、红细胞压积、尿量、肾功能、血清钠钾离子、血清胆红素等生化指标。 1. 2研究方法 1. 2. 1VEGF、PCT、His-CRP、WBC、N的检测：所有加重组患者在入院后第 1日、第 8日及稳定组、健康对照组在入院后次日空腹抽取静脉血 3 ml， 置于无菌带塞试管中 ， 凝固后于常温 3000 r/min， 离心 5 min， 留取血清于 4℃冰箱保存待测。VEGF用酶联免疫吸附法进行测定 ， 试剂由深圳科润达生物工程有限公司提供。PCT用酶联免疫吸附法进行测定 ， 试剂由法国梅里埃公司提供。His-CRP用免疫散射速率比浊法进行检测 ， 试剂由上海科华公司提供 ， 正常参考值：0～3mg/L；WBC计数及中性粒细胞百分比按照全国临床检验操作规程采用血细胞自动计数仪进行测定。 1. 2. 2痰液标本采集 采用自然咳痰法， 清晨凉开水漱口后 ， 深咳 ， 收集痰液。无菌容器收集新鲜无唾液痰标本。把不透明或乳状痰标本归为非脓痰组， 干咳无痰者亦归为非脓痰组；而黄色、绿色、棕色痰液均归为脓痰组。 1. 3统计学方法 采用 SPSS17.0统计软件 ， 正态分布计量资料采用 （ x-±s）表示 ， 两组间比较采用 t检验；偏态分布计量资料采用 M（P25，P75）表示 ， 多组间比较采用秩和检验；采用Spearman积差相关分析指标间相关性。以 P 　　3讨论 AECOPD是指患者出现超越了日常状况的持续恶化 ，并需要改变基础常规用药 ，通常在疾病过程中 ，患者短期内咳嗽、咳痰