认知干预对女性慢性阻塞性肺疾病住院患者焦虑情绪影响研究.doc

认知干预对女性慢性阻塞性肺疾病住院患者焦虑情绪影响研究 　　【摘要】 目的：探讨认知干预对女性慢性阻塞性肺疾病住院患者焦虑情绪的影响。方法：选择女性慢性阻塞性肺疾病住院的焦虑患者476例，随机分为观察组240例和对照组236例。对照组给予常规心理护理，观察组在此基础上给予认知干预。比较两组干预前后及组间的焦虑例数和SAS评分情况。结果：同期女性慢性阻塞性肺疾病住院患者共793例，发生焦虑476例，发生率为60.03%；干预后组间比较，干预组焦虑减少例数（字2=29.22，P0.05）。结论：认知干预可以有效缓解女性慢性阻塞性肺疾病住院患者焦虑情绪，应在慢性阻塞性肺疾病住院患者中规范开展认知干预，以促进患者康复。 【关键词】 认知干预； 慢性阻塞性肺疾病； 焦虑； 住院； 女性 慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一种严重危害人民健康的常见病、多发病，反复急性加重，迁延不愈，需要多次住院治疗。患者不仅有严重的躯体疾病，同时也并发有明显的心理问题[1-2]。患者住院后易产生焦虑情绪，影响治疗效果，尤其是女性患者。本文在女性慢性阻塞性肺疾病住院焦虑患者中开展认知干预，取得满意效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2011年1-12月女性慢性阻塞性肺疾病住院患者793例，首诊时用SAS焦虑自评量表进行焦虑评分后确认存在焦虑情绪的476例患者为观察对象，年龄46～79岁，平均68.05岁。随机分为观察组240例和对照组236例，两组患者年龄、病程、病情及焦虑程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究遵循的程序符合医院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会的批准，征得受试者的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书。 1.2 焦虑评估标准及方法 SAS量表共20项，采用4级评分，其中15项是用负性词陈述，按1～4分顺序评分，其余5项用正性词陈述，按4～1分顺序反向计分。20个项目得分之和乘以1.25后取得整数部分，得到标准分。以标准分≥50分为标准，其中50～60分为轻度焦虑，61～70分为中度焦虑，71分以上为重度焦虑。476例患者均采用入院时、干预护理7 d后两次SAS量表评分。 1.3 护理干预方法 对照组：常规心理护理干预。观察组：在对照组基础上，住院后开展认知干预，干预期7 d。干预方法：（1）认知教育：建立良好的护患关系，由专业人员单独或集中讲解慢性阻塞性肺疾病相关知识、治疗措施和注意事项等基础知识，讲解时间每次约30 min。同时，鼓励患者宣泄内心负性情绪，对不良认知、信念给予矫正，使患者自觉采取有利于健康的行为。（2）向患者分发自行印制的《慢性阻塞性肺疾病知识问答》宣传册。（3）争取家属积极配合，详细解答患者及家属咨询慢性阻塞性肺疾病的有关知识。 1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05）。住院认知干预后，观察组焦虑例数明显减少，与同组干预前比较差异有统计学意义（字2=224.59，P50），焦虑发生率达60.03%，这说明焦虑情绪在COPD住院女性患者中普遍存在。据相关文献[2]报道，焦虑产生的原因主要是对疾病的恐惧、对医护的技术水平的怀疑，对工作和生活的担心，对出院后再次加重导致多次住院的影响担忧以及因病经济支出等。 认知干预是心理学治疗方法之一，其主要特点是强调认知的作用[11]。COPD女性患者对疾病的认识水平不高，需要对住院患者进行认知教育[8]。对住院患者进行认知干预，通过认知教育帮助患者调整认识、表达情感，主动为患者创造轻松、愉快的环境；在精神上给予关心、支持、疏导，尽快使患者恢复角色职能，全面提高患者的心理状态，纠正其不良的情绪反应，使患者了解正常疾病诊治过程；对慢性阻塞性肺疾病加重住院有充分的心理准备，从而自我分析、自我控制和自我强化，让患者处于身心的最佳状态，有利于限制及延缓疾病的进展，配合住院的各项治疗[12]。通过认知干预，把复杂的医学知识和患者关心的问题用通俗、简明的语言表述，明显提高了患者的认知能力，显著降低了患者的焦虑水平，两组焦虑患者均显著减少，观察组减少幅度显著优于对照组，表明认知干预可以有效缓解COPD住院患者焦虑情绪，增强患者的信心。 　　本研究结果显示，观察组经认知干预后，SAS评分仍维持在正常高值范围，可能与认知干预时间较短、认知干预方法较单一等原因有关。但相比常规心理护理，能明显降低COPD住院患者的焦虑程度，是一种行之有效的干预方法。此外，女性COPD患者的生存期比男性长，住院的风险更高，女性