肝性脑病最新.pptVIP

HE的West-Haven分级标准 1 2 3 4 轻度的认知障碍、欣快或抑郁、注意时间缩短、加法计算能力下降、可引出扑翼样震颤 倦怠或淡漠、轻度定向异常（时间或空间定向）、轻微的人格改变、行为错乱，语言不清、减法计算能力下降、容易引起扑翼样震颤 嗜睡或半昏迷，但是对语言刺激有反应、意识模糊、明显的定向障碍、扑翼样震颤可能无法引出 昏迷（对语言和强刺激无反应） 0 没有能察觉的人格或行为变化、无扑翼样震颤 HE的诊断要点 1. HE的诊断主要依据急性肝功能衰竭、肝硬化和( 或) 广泛门- 体分流病史、神经精神异常的表现及血氨测定等辅助检查，并排除其他神经精神异常。 2. 可以采用West-Haven 分级法对HE分级，对3 级以上者可进一步采用Glasgow 昏迷量表评估昏迷程度。 3. 轻微型HE的诊断则依据HE心理学评分（PHES）, 其中NCT-A 及DST 两项均阳性即可诊断轻微型肝性脑病。 数字连接试验-A（NCT-A） NCT-A 为将随机排列的1 至25 数字按顺序连接起来，见左图。如果连接过程中出现错误，要立即纠正并从纠正处继续下去。记录所需的时间，包括纠正错误所需的时间。异常值（均值+2 倍标准差）：年龄 35 岁，用时 34.3 s ；35 ～ 44 岁， 用时 45.7 s ；45 ～ 54 岁， 用时 52.8 s ；55