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成果编号 推荐单位代码 形审结果 查重 评审等级 终评等级 二级学科代码 辽 宁 省 自 然 科 学 学 术 成 果 奖 技 术 创 新 论 文 申 报 表 成 果 名 称： 作 者 姓 名： 第一作者单位： 成果发表情况： A.未发表 B.已发表 成果发表时间： 辽宁省自然科学学术成果奖评审委员会印制 2017年 月 日 填 报 说 明 本申报书是申报2017年辽宁省自然科学学术成果奖技术创新论文类成果的依据，填写内容须实事求是，表述应明确、严谨。本表用计算机填写，A4纸双面打印。 成果编号为15位数字，组成为“年份（2位）+二级学科代码（5位）+成果类别代码（1位）+推荐单位代码（3位）+推荐单位排序（4位）”，其中前11位由申报人填写，推荐单位排序4位数字由推荐单位填写。年份为17；二级学科代码、推荐单位代码在省科协网站（/）通知公告栏2017年成果奖通知查看；成果类别代码“3”为未发表的技术创新论文，“4”为已公开发表的技术创新论文。例：如申报者上报一篇基础力学方面的已公开发表的技术创新论文，选择沈阳市科协为初审单位，则其成果编号前11位 除相关证明材料表属选填内容外，其他部分无法填写的项目填“无”，不能空格，手机号处请勿填写固定电话号。如果要填写第二、三、四作者姓名，则需完善表内相应的作者信息。 4.身份证信息仅用于评委办进行信息查重检测。 5.打印后加盖申报人单位公章或科技处公章，报送推荐单位。 第一作者简介 姓名 性别 出生日期 身份证号 学历 学位 毕业学校 专业 职称 工作单位 职务 E-mail 邮编 手机号 地址 本人获得科技奖励、学术成果及参与科技创新、技术研发、工程项目情况简介。 第二作者姓名 性别 工作单位 手机号 第三作者姓名 性别 工作单位 手机号 第四作者姓名 性别 工作单位 手机号 技 术 创 新 论 文 简 介（500字以内、中文） 相 关 证 明 材 料 表 （此表内容选择性填写，如填写5-10项内容，需附相关证明， 且盖认定单位或第一作者单位科技部门公章方为有效。） 论文发表刊物名称： 发表刊物级别： 国外刊物或《中文核心期刊要目总览》核心刊及CSCD、CSSCI 收录刊 B.CSTPCD收录但未列入A中两个工具的刊物 C.其他 3. 论文参加学术会议情况： A.参加国内国家级学术会议并大会交流 B.参加区域性学术会议并大会交流 C.参加本地学术会议并大会交流 4. 论文类型： A.应用技术研究类 B.基础理论研究类 C.调查研究类 5. 相关系列成果： 项 A.有相关专利或3篇以上中文相关论文或1篇外文相关论文 B.有2篇中文相关论文 C.有1篇中文相关论文 6. 产生该成果的项目名称： 7. 项目级别： A.国家级重大项目 B.国家级重点项目 C.国家级一般项目 D.省部级重点项目 E.省部级一般项目 F.其他 8. 自主创新情况： A.原始创新 B.集成创新 C.引进消化吸收再创新 9. 成果采纳单位名称： 10.产生经济、社会效益： 作者单位（科技部门）意见 盖 章 年 月 日 推荐单位（省级学会或市科协）意见 盖 章 年 月 日 学科组评语及评审等级 评审专家签字： 组长签字： 年 月 日 评委会终审意见 主任签字： 年 月 日 — 4 — — 1 —