各级人员工作职责-高雄立小港医院.pdfVIP

高雄市立小港醫院 (委託高雄醫學大學經營) 癌症個案管理護理師工作職責 (一) 執行癌症個案收案、評估、計畫及追蹤管理 1.收案條件 1.1 本院新診斷之十大癌症個案(class 0~class 1) ，十大癌症有：乳癌、大 腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、口腔癌、前列腺癌、膀胱癌、淋巴癌及子宮頸 癌。 1.2他院診斷後，預接受本院治療之新診斷十大癌症個案（ class 2）。 2.收案(case finding)方式 2.1利用手機接收病理報告簡訊，每週至少彙整資料二次，審閱是否為新診斷 之十大癌症 ，並將名單彙整給每位個管師及助理，做為收案及提報多專科 團隊會議之參考名單。 2.2利用病友服務中心每月申請重大傷病統計名單，篩選所管理之十大癌症個 案。 2.3 利用個案管理系統 case finding 系統，篩選出由外院確診，本院治療 (class 2)名單，並進行收案管理。 2.4癌症個案管理照護流程詳如【附件一】。 3.癌症個案的評估、計畫 依個案之疾病治療狀態，評價個案或家屬對臨床照護之瞭解程度與執行成 效，溝通協調處理個案或家屬之身、心、社會等相關問題，提供癌症個案或 家屬疾病治療等相關之護理指導或諮詢。 3.1住院訪視評估個案整體性的需求，提供個別性的衛教指導。 3.1.1 每日進入個案管理資訊系統查詢及列印「當日癌症住院病患名單」。 3.1.2訪視前經由資訊系統查閱個案住院原由、相關檢查及檢驗報告，以初 步了解個案狀態。 3.1.3訪視原因含括：初次診斷癌症、接受化學治療、接受開刀治療、特殊 2-1.3.1 製定日期： 97.07 修訂日期： 98.12/99.09/100.08/101.03/102.06 治療、預期性疾病進展及非預期入院個案 。 3.1.4 病房訪視前，可先與主治醫師或專科護理師討論個案目前的病情變化 及治療情形，亦可先與主護討論個案住院期間的健康問題及需求。 3.1.5整體性的需求評估，並提供適當的衛教單張及指導，衛教完畢後，評 估個案及家屬對衛教的了解程度並在護理指導單上簽名蓋章。 3.1.6依照評估情形，適時的提供轉介服務，如社工、安寧共照師、營養師 等。 3.1.7若個案因疾病進展或轉移者，需更換化學治療療程，個管師需針對新 療程進行相關衛教指導。 3.1.8訪視個案完畢後，完成癌症個案管理訪視單及電腦資訊系統資料的建 置。 3.1.9訪視結果紀錄於『護理過程紀錄』，供護理單位查詢，以達成雙向回 饋。 3.2門診訪視，評估個案整體性的需求，提供個別性衛教指導。 3.2.1 每日進入個案管理系統查詢及印列當日癌症門診病患名單。 3.2.2篩選需門診訪視個案，如：帶管路返家照護個案 、電訪或住院訪視時， 評估需加強照護指導個案。 3.2.3陪同就診，協助釐清疾病或治療計畫上的問題。 3.2.4訪視個案完畢後，需完成癌症個案管理訪視記錄表及電腦資訊系統資 料的建置。 3.2.5訪視結果紀錄於『門診病歷記錄專用紙』，供主治醫師參閱，以達成 雙向回饋。 3.3電話訪視 3.3.1個案手術後返家，電訪關心返家恢復及照護問題，並提供照護指導， 電訪結束後，完成癌症個案管理電訪追蹤記錄表及電腦資訊系統資料 的建置。 3.3.2個案化學治療後返家，電訪關心化學治療副作用及程度程度，並提供 2-1.3.1 製定日期： 97.07