外伤眼的玻璃体手术.docVIP

外伤眼的玻璃体手术 　　[适应证] 　　1.非穿通性眼外伤玻璃体出血。 　　2.穿通性眼外伤增殖性玻璃体病变。 　　3.穿通性眼外伤视网膜嵌顿。 　　4.球内异物（包括金属或非金属异物）。 　　5.外伤牵引性视网膜脱离。 　　6.外伤性眼内炎。 　　[术前准备及麻醉] 　　同常规玻璃体手术。伤情复杂，估计手术时间较长者可用全身麻醉。 　　[手术步骤] 　　同常规玻璃体手术。 　　[手术时机的选择] 　　1.非穿通性外伤 　　严重的玻璃体出血，严密观察1.5～3月，如无增殖病变及视网膜牵引玻璃体出血难以吸收者，3个月后可考虑手术。 　　屈光间质混浊，B超发现视网膜或黄斑牵引或视网膜脱离，应立即行玻璃体手术。 　　屈光间质混浊部分吸收，后极部眼底可见，周边网膜有移动牵引但张力不大，可严密观察至3～6个月手术。 　　2.穿通性眼外伤 　　角巩膜缘型伤或眼球贯通伤伴玻璃体出血者，立即修复前部伤口，2周后考虑玻璃体手术。 　　外伤性眼内炎，立即行玻璃体切割术。 　　球内异物伤，无明显眼内炎。如为扁平部伤口，异物为磁性，可从原伤口吸出；如为非磁性异物，可先关闭伤口，2周后行玻璃体手术取出异物。 　　[操作要点] 　　1.选择扁平部巩膜切口时要避开外伤瘢痕处巩膜，尤其是放灌注针头时应注意。 　　2.有睫状膜形成或前节紊乱的无晶状体眼应选用6mm灌注针头。 　　3.环扎带应放置在赤道前1～2mm。