3第二章 脑血管疾病患者康复.ppt

患者男，45岁，于夜间喝酒后出现剧烈头痛、呕吐、言语不清被送进入院，入院后诊断为左侧大脑出血。经手术后3天转入康复科，各项生命体征稳定，现由你作为他的康复治疗师为他做初次评定，请说出你的评定内容及其评定量表。 第二章 脑血管疾病患者的康复 第三节 康复治疗----运动障碍康复 学习目标 1.掌握Brunnstrom的各个分期及其治疗方 法； 2.掌握脑血管疾病康复的治疗原则； 3.熟悉脑血管疾病康复的目标。 康复目标 预防并发症和继发症 改善躯体的运动能力 恢复语言和言语能力 提高日常生活活动能力 改善精神、心理障碍 全面提高 生存质量 康复治疗原则 早期康复介入 遵循三期康复评定 注重全面康复 同步常规临床治疗 运动障碍康复方法----Brunnstrom 阶段 上 肢 手 下 肢 Ⅰ 驰缓、无反射 不能进行任何运动 无功能 不能进行任何运动 Ⅱ开始出现痉挛 不随意的共同运动、 可有轻微屈指动作 不随意的共同运动、 联合反应 联合反应 Ⅲ痉挛阶段 随意的共同运动 可做粗抓握、 随意的共同运动、 不能释放 取坐位和站位时、 髋、膝、踝屈曲 Ⅳ部分分离运动 肘伸展位肩前曲90° 侧捏在形成、 坐位时足后滑 痉挛开始减轻 手可放于腰后部、 可做少量伸指 使膝屈90° 屈肘90°旋前、旋后 和一些拇指运动 膝屈90°时踝背屈 Ⅴ分离运动出现， 肘伸展位肩外展90° 掌伸抓， 站立伸髋时屈 痉挛明显减轻 和前屈180°， 球、柱状抓握释放 伸髋伸膝时屈踝 肘伸展位旋前、旋后 Ⅵ亚正常阶段 痉挛仅在快速运动时 可做各种伸抓、 坐或站位时髋外展 出现，双臂水平外展， 个别指活动、 坐位时髋内外旋伴 双臂上举过头 充分伸指 踝内外翻 BrunnstromⅠ~Ⅱ期治疗项目 良肢位摆放----仰卧位 良肢位摆放----健侧卧位 良肢位摆放----患侧卧位 床上运动----主动翻身 床上运动----被动翻身 床上运动----患侧上肢训练 Bobath握手：用健侧上肢带动患侧上肢向前屈肩、伸肘、伸腕； 患侧上肢运动 1）双肩水平左右运动； 2）伸肘、肩前屈运动 患侧下肢训练 ①屈髋屈膝训练； ②在不屈髋的条件下屈膝训练； ③屈踝训练； ④患侧下肢控制训练。 桥式运动----双桥 桥式运动----单桥 维持关节活动度----上肢 上肢关节运动----前臂旋转 维持关节活动度----手指关节 维持关节活动度----下肢髋关节 膝关节运动 踝关节运动 改善肌张力 改善肌 张力 改善软瘫：rood感觉刺激、 叩击、挤压等 抑制痉挛：rood挤压术、 牵拉、控制关键点 改善软瘫与抑制痉挛 控制关键点 肌肉按摩 要点：柔和、均匀、深入、有力 原则：从近端到远端 物理因子疗法 作用：促进神经修复、防止肌肉萎缩、镇痛、消炎、软化瘢痕等。 作业疗法 鼓励患者利用患肢进行日常生活活动。 BrunnstromⅡ~Ⅲ期治疗