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第五讲 儒家文化与中医 第一节 中庸之道与中医学思想 1.什么是中庸 《中庸》原是《礼记》中的一篇，《中庸》是被宋代学人提到突出地位上来的。南宋朱熹作《中庸章句集注》，并把《中庸》和《大学》、《论语》、《孟子》并列称为“四书”。宋、元以后，《中庸》成为学校官定的教科书和科举考试的必读书，对古代教育产生了极大的影响。 一般认为，中庸的中心思想是儒学中的中庸之道，它的主要内容并非现代人所普遍理解的中立、平庸，其主旨在于修养人性。 尧曰：咨！尔舜！天之历数在尔躬，允执其中！四海困穷，天禄永终。 ——《论语?尧曰》 舜其大知也与！舜好问以好察迩言。隐恶而扬善。执其两端，用其中于民。其斯以为舜乎！ ——《中庸》 仲尼曰：君子中庸，小人反中庸。 ——《中庸》 子程子曰：“不偏之谓中，不易之谓庸。中者，天下之正道，庸者，天下之定理。” ——朱熹《中庸章句集注》 2.中庸思想体现于中医阴阳平衡理论 1.阴阳平衡是健康的标志。 “ 阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人”。 ——《素问·调经论》 平衡的关键是阴阳适中。 例：兴奋与抑制的平衡 动静平衡 合成与分解平衡 2.阴阳失衡则得病。 例：《灵枢·本神》： 肝气虚则恐，实则怒。 脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀经溲不利。 心气虚则悲，实则笑不休。 肺气虚，则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。 肾气虚则厥，实则胀，五脏不安。 3.恢复阴阳平衡是治疗疾病的基本原则。 “谨察阴阳所在而调之，以平为期。” ——《素问· 至真要大论》 “无问其病，以平为期。” ——《素问· 三部九候论》 “实则泻之，虚则补之。” ——《素问· 三部九候论》 4.“执两用中”与中医阴阳平衡的特点 （1）阴阳平衡是一种动态平衡 “故阳气者，一日而 主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。” ——《素问·生气通天论》 （2）阴阳各司其职，互用互制，以求平衡。 “阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”——《素问·阴阳应象大论》 “亢则害，承乃制，制则生化” ——《素问?六微旨大论》 第二节 仁与中医 1.什么是“仁”？ 仁是古代中国人的一种伦理观念，因为儒家的发展而成为中国古代重要的道德标准、人格境界及哲学概念。 孔子首先把仁作为儒家最高道德规范，提出以仁为核心的一套学说。仁的内容包涵甚广，核心是爱人，也就是人们互存、互助、互爱的意思，故其基本涵义是指对他人的尊重和友爱。 儒家把仁的学说施之于政治，形成仁政说，这在中国政治思想发展史上产生了重要影响。 2.“仁”学在中医的体现 （1）重视生命，体察人情 “天复地载，万物悉备，莫贵于人。”——《素问?宝命全形论》 “大约人情之类有三：一曰病人之情，二曰旁人之情，三曰医人之情。……圣人以不失人情为戒，欲令学者思之慎之，勿为陋习所中耳。”——李中梓《不失人情论》 （2）恪守医责，端正品行 “凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避崄巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。” ——孙思邈《大医精诚》 （3）精勤医技，推仁于众 “余宗族素多，向余二百，建安纪元以来，犹未十稔(rěn)，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大論》、《胎臚药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。” ——张仲景《伤寒杂病论序》 “夫医之为道，君子用之于卫生，而推之以济世，故称 仁术。” ——李时珍《本草纲目·序》 （4）重视道统，传承尽职 “非其人勿教，非其真勿授。” ——《素问·金匮真言论》 李杲（东垣）授医于罗天益 附：中国医学生誓言 健康所系，性命相托。 当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓： 我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。 我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生的发展和人类身心健康奋斗终生。 THE OATH OF A MEDICAL STUDENT Health related ，