人绒毛膜促性腺激素在卵泡发育中的作用.pdfVIP

第 32 卷第 9 期Vol.32, No.9 生 殖 与 避 孕 http://www.RandC.cn 2012 年 9 月Sep. 2012 Reproduction Contraception reproduction_journal@ 人绒毛膜促性腺激素在卵泡发育中的作用 赵晓苗 郭 静 杨冬梓 (中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心, 广州, 510120) 【摘要】目的: 过去多年, 由于人绒毛膜促性腺激素(hCG)与黄体生成素(LH) 高度相似, hCG 已代 替LH被应用于促进卵子的最后成熟。最近, 人们发现LH/hCG 受体遍布所有的生殖器官, 提示hCG 的作用不限于此。与LH 相比，hCG 的半衰期更长、与LH/hCG 受体结合更为紧密, 效应可能更强。 已经有研究报道低剂量hCG 可独立于卵泡刺激素(FSH)支持中晚期卵泡的发育与成熟。在控制性 超促排卵(COH)之前以及早期添加hCG 可能是个有效的减少重组FSH 的用量, 提高卵子质量, 提 高妊娠率的方法。本文主要从LH 在激素合成以及卵泡发育中的作用, hCG 与LH 的异同, hCG 在 中晚期卵泡和早期卵泡发育中的作用等方面进行介绍hCG 的最新应用进展。 关键词: hCG; 卵泡发育; 黄体生成素(LH); 控制性超促排卵(COH); 辅助生殖技术(ART) 中图分类号: R711.6 文献标识码: A 文章编号: 0253-357X(2012)09-0603-04 近年来, 随着辅助生殖技术(ART)的进一步发展, 1 LH 在激素合成和卵泡发育中的作用以 人们把注意力集中到了卵巢储备功能下降、表现为 及LH 与hCG 的异同 黄体生成素(LH) 降低或卵泡刺激素(FSH)/LH值升高 的患者; 对于这部分不孕患者经LH预处理或从早期 根据 2- 细胞系统理论(theory of two-cell 卵泡开始添加 LH 可改善优势卵泡的质量与妊娠 system), LH作用于卵泡膜细胞的LH受体, 促进卵泡 膜细胞合成和分泌雄激素(雄烯二酮和睾酮), 后者可 率。既往认为LH 的作用主要是LH 峰引起卵子排出, 扩散并通过基底膜进入颗粒细胞。颗粒细胞具有 随着ART 以及控制性超促排卵(COH) 的开展, LH在 芳香化酶, FSH 与颗粒细胞的FSH 受体结合, 诱导 卵泡晚期发育中的重要作用显现了出来, 它对卵子的 芳香化酶系统, 使进入颗粒细胞的雄激素芳香化, 转 最后成熟非常关键, 甚至可以代替 FSH 促进晚期卵 变成雌酮和雌二醇(E2) 。2- 细胞系统可解释卵巢卵 泡的发育。人绒毛膜促性腺激素(hCG)与LH 的结构 泡生长和性激素生成等一系列现象。从窦卵泡的 高度相似、共享同一个受体, 而且 hCG 的半衰期更 发育开始, 卵泡发育为FSH 依赖性; 随着卵泡进一 长、与 LH/hCG 受体结合更为紧密, 效应可能更强。 步长大, 卵泡膜细胞开始出现LH 受体基因。由LH 最近, 人们观察到[1], LH/hCG 受体遍布所有的生殖 独立调节的、通过 L D L - 胆固醇内在化作用