第十六章三、四节.ppt

多见于50岁以上的妇女，为女性生殖器官最常见的三大恶性肿瘤之一。 1．长期持续的雌激素刺激，无孕激素对抗2．常与肥胖、高血压、糖尿病伴随 (子宫内膜癌三联征) 3．月经紊乱、绝经迟(6年)4、未婚、少育、未育、遗传（20%）等 巨检 弥漫型 局限型 镜检 腺癌：最常见，80%～90% 腺癌伴鳞状上皮分化 透明细胞癌 浆液性腺癌 病变多发生于子宫底部双侧子宫角，其次是子宫后壁.依病变范围分为局限型与弥漫型。 妇科检查 早期无明显异常，子宫增大、质地变软，绝经后子宫不萎缩。 手术为主，辅以激素、放疗或化疗 卵巢肿瘤 Ovarian tumor 二、护理评估 * 第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理 * 第三节 子宫内膜癌 第三节 子宫内膜癌 又称子宫体癌，发生于子宫内膜层，以腺癌为主，绝经后妇女多见。生长缓慢、转移较晚、预后尚好，约占女性癌症总数的7%，近年发病率有上升趋势。 子宫内膜癌弥漫型 病变多发生于子宫底部和双侧子宫部，大体有局限型和弥漫型。 【病因】 【病理】 弥漫型宫体癌 第三节 子宫内膜癌 子宫内膜癌弥漫型 （二）身体状况 1.阴道流血 最主要症状，★绝经后不 规则阴道流血；未绝经者表现为月经紊乱（经期长）。 2.阴道排液 ： 黄水样或血水样白带，脓血性，有恶臭味。 3.晚期症状 疼痛及恶病质 第三节 子宫内膜癌 子宫内膜癌弥漫型 （三）心理社会-状况 当病人知道自己患癌后常 感到恐惧，需接受手术治疗和化疗又不知疗效而 焦虑不安，担心生命安全而产生无助感。 （四）辅助检查 1.分段诊断性刮宫 ★是确诊子宫内膜癌最可 靠的方法。 2.其他检查 B超检查用于与子宫肌瘤的鉴 别，宫腔镜检查可直视病变并取活组织检查。 诊断性刮宫术 【处理原则】 第三节 子宫内膜癌 子宫内膜癌弥漫型 1.手术治疗 ☆首选。子宫+双附件，双侧淋巴结清扫 2.放射治疗或手术加放射治疗 手术前后或不能手术者，可采用放疗。 3.药物治疗 晚期或复发癌可获得一定效果。常用药物有大剂量孕激素、抗雌激素制剂三苯氧胺或化学药物治疗。 第三节 子宫内膜癌 子宫内膜癌弥漫型 【护理措施】 1.缓解焦虑，减轻疼痛 关心、陪伴病人，向 病人及家属介绍子宫内膜癌的诊疗方法、可能出现 的不适及应对措施，使病人相信肿瘤生长缓慢，预 后较好，能积极配合治疗。鼓励家属关心体贴病 人，协助病人选择舒适体位，缓解疼痛；对于术后 腹部切口疼痛重或晚期癌肿转移引起的疼痛，遵医 嘱使用镇痛药。 第三节 子宫内膜癌 子宫内膜癌弥漫型 2.协助病人配合治疗 手术治疗者按照腹部手术病人的护理常规进行护理；放射治疗或化疗按相应护理措施执行；孕激素治疗用药剂量大，应注意评价疗效和药物的副作用。 第三节 子宫内膜癌 子宫内膜癌弥漫型 3.健康指导 （1）随访指导：术后2年内，每3～6个月1次；第 3～5年，每6～12个月复查1次。因卵巢切除，术后 病人可能出现阴道分泌物减少或围绝经期综合征等 症状，可随时就诊并给予指导。 （2）普及防癌知识：定期防癌检查，注意高危人 群，特别是围绝经期月经紊乱及绝经后不规则阴道 流血者，需做诊断性刮宫。必须在医生指导下正确使用激素，并加强用药期间的监护和随访。 返回目录 第四节 卵巢肿瘤 子宫内膜癌弥漫型 第四节 卵巢肿瘤 卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。卵巢肿瘤可发生于任何年龄，有良性、交界性及恶性之分，幼女和老年性妇女的卵巢肿瘤多为恶性。 由于卵巢位于盆腔深部，不易扪及，早期无明显症状，恶性肿瘤病人就医时多已属晚期，预后差 卵巢肿瘤是女性生殖器官 常见的肿瘤之一，发病年龄 广、组织类型多，其恶性肿 瘤的☆死亡率是妇科恶性肿瘤 的第一位。 第四节 卵巢肿瘤 卵巢组织复杂，是全身各脏器肿瘤类型最多 的部位。 常见的良性肿瘤：浆液性囊腺瘤、黏液 性囊腺瘤和成熟畸胎瘤。黏液性囊腺瘤可形成体 内巨大肿瘤。 恶性肿瘤以浆液性囊腺癌最多见。 卵巢恶性肿瘤的转移途径主要是直接蔓延及 腹腔种植，其次是淋巴转移，血行转移较少见。 第四节 卵巢肿瘤 子宫内膜癌弥漫型 卵巢上皮肿瘤：最常见，约占60%～70%浆液性和黏液性囊腺瘤。 生殖细胞肿瘤：约占20%～40%，好发于青少年及儿童。以成熟畸胎瘤（皮样囊肿）和未成熟畸胎瘤（恶性）多见。 卵巢肿瘤组织学分类 第