婴幼儿营养与免疫 - 艾兰博曼医学网—从检验到临 .ppt

婴幼儿营养与免疫 浙江大学医学院附属儿童医院 新生儿内科 袁天明 影响人体健康的因素 内在因素 遗传 生理特点（年龄，免疫力） 外在因素 环境 内环境:营养 外环境:气候/居室/社会环境 基本概念 婴幼儿(关键时期) 婴儿：0~1岁 幼儿：1~3岁 营养 摄取食物-消化,吸收,代谢,利用食物中对身体有用的物质作为构建组织器官的材料,满足生理功能和体力活动的需要的过程. 免疫 人体免除罹患疾病,抵抗特定病原体的能力. 免疫系统:免疫分子,细胞,组织,器官. 营养素 蛋白质 脂肪 碳水化合物 矿物质:常量元素/微量元素 维生素 水 其他:膳食纤维 免疫失衡/失调 免疫功能低下 反复感染 严重感染 恶性肿瘤 免疫功能紊乱 变态反应性疾病(过敏) 自身免疫性疾病 低敏奶粉 低敏奶粉 低敏奶粉 低敏奶粉 措施： -- 母乳喂养 -- 初乳 -- 配方奶粉 -- 益生态制剂 原则 -- 最低限度的过敏原 -- 具有抑制或消灭致病菌的能力 -- 保证免疫细胞存活、成熟和分化的 基础要素 -- 调节免疫功能，诱导正常免疫反应 婴儿营养对免疫功能的影响 微生物: 地球上最早的生物 在37亿多年前出现 有100多万种细菌 只有 ~4200种得到描述  大便中的细菌: --最早在300年前左右在显微镜下观察 -- 500种细菌 --30-40 种 = 总细菌数的99% 多数不能培养：60%不明 微生态制剂 微生态制剂 -- 肠道有益和有害细菌 微生态制剂 * * Th1 Th2 抗感染 过敏,变态反应 神经精神 药 物 年 龄 内分泌 免疫 感 染 营 养 遗传 影响免疫功能的因素 营养素对免疫细胞的影响 影响免疫功能的因素 营养素对免疫功能的影响： -- 提供物质基础 -- 调节免疫系统 影响免疫功能的因素 措施： -- 母乳喂养 -- 初乳 -- 配方奶粉 -- 益生态制剂 原则 -- 最低限度的过敏原 -- 具有抑制或消灭致病菌的能力 -- 保证免疫细胞存活、成熟和分化的 基础要素 -- 调节免疫功能，诱导正常免疫反应 婴儿营养对免疫功能的影响 具有免疫细胞需要的各种营养素 含有免疫活性细胞 合理的脂肪成分有利于免疫细胞分化 成熟 糖肽类有利于益生菌生长 蛋白质分子量小，免疫原/过敏原性小 抗感染性生物学成分 母乳喂养对免疫功能的影响 母乳抗感染免疫生物学分子 免疫球蛋白 结合咕啉 分泌型免疫球蛋白A 乳铁蛋白 溶解酵素k-酪蛋白 防御素-?1 乳过氧化物酶 cathelicidin 乳粘素(lactadherin) α乳白蛋白 母乳喂养在过敏和哮喘发病中的作用 OR值（比值比；95%可信区间） 哮喘诊断 特应性皮炎 有过喘病 ≥3种过敏性疾病 母乳喂养 ≥ 4个月 母乳喂养4个月 瑞典4089名出生婴儿随访2年，结果提示，完全母乳养时间长 对预防婴儿2岁时的过敏有利 JACI 2005, 115, 1238 措施： -- 母乳喂养 -- 初乳 -- 配方奶粉 -- 益生态制剂 原则 -- 最低限度的过敏原 -- 具有抑制或消灭致病菌的能力 -- 保证免疫细胞存活、成熟和分化的 基础要素 -- 调节免疫功能，诱导正常免疫反应 婴儿营养对免疫功能的影响 免疫球蛋白： 生长因子 IgA/G/ M/ E和sIgA 过氧化氢酶 细胞因子： 脯氨酸多肽 白介素1/6和10 ?2微球蛋白 干扰素-γ α2酸性糖蛋白 肿瘤坏死因子-α 溶菌酶 乳铁蛋白 低聚糖 Thapa BR. Indian J Pediatr 2005；72? （ 10） : 849-852 牛初乳的免疫成分 牛初乳的免疫成分 牛初乳的免疫成分 免疫球蛋白：